慢性心力衰竭相关知识问答
心力衰竭简称心衰，是由于各种原因造成心脏结构和功能改变，最终导致心脏充盈和射血分数下降，心排血量和组织灌注不能满足机体组织代谢需求，致使肺循环和体循环淤血，器官组织缺血灌注不足而出现的一些列症候群。
出现哪些症状需要考虑心力衰竭？
呼吸困难，特别是活动性呼吸困难，严重时出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧需端坐呼吸。
活动耐力降低，不能干重活，甚至不能走长路，活动后气短需要较长时间才能恢复。
容易疲劳，乏力，食欲不振，四肢肿胀，腹胀。
如何诊断心力衰竭？
心衰的诊断需要结合既往的病史，临床症状，体格检查及辅助检查作出。
最有价值的化验是脑钠肽（BNP）和脑钠肽前体（NT-proBNP），如果明显升高，高度提升心力衰竭，但是需要排除心肌肥厚、肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺部、肾功能不全、脓*症等。
辅助检查首选心脏彩超。超声心动图能评价心脏形态结构及大小，心脏瓣膜的结构和功能，判断心衰病因，评估心脏功能，左室射血分数（LVEF）反映收缩功能，E/A比值反映舒张功能。
还需要化验血常规，肝肾功能，电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白，尿常规等生化指标，检查常规心电图，24小时动态心电图，胸部CT等评估各脏器功能及内环境。
心脏是人体的动力器官怎样评估心力衰竭的严重程度？
发展迅速的心衰比进展缓慢的心衰来的严重，病因能解除的心衰预后好，例如急性冠脉综合征、高血压、心律失常、心肌梗塞，无特殊治疗方法的心衰预后不良，例如扩张性心肌病、肥厚性心肌病、心肌淀粉样变。
常用的评估标准是纽约心功能分级（NYHA）：
I级：日常生活活动不受限制，一般体力活动不引起乏力、气短。
II级：体力活动轻度受限，休息时无气短、心悸、乏力，日常生活活动可出现气短、乏力等心脏功能不全的症状。
III级：体力活动明显受限，轻微运动或日常活动即可引起气短、胸闷、乏力等心衰症状。
IV级：不能进行任何活动，甚至休息状态下也感到气短、胸闷等心衰症状，运动后症状加重。
第二种评估方法：6分钟步行试验：
在保证患者安全的情况下，引导患者在平整的场地直线步行6分钟，尽自己能力快走，然后测量步行距离，根据距离判断心衰程度。
步行距离＜米，为重度心衰。
步行距离～米，为中度心衰。
步行距离米，为轻度心衰。
哪些心脏疾病引起心衰？
理论上来说所有心脏病的终末阶段都会引起心衰发生，但实际情况不尽然，病因可以控制或逆转的疾病，完全有可能不发生心衰。
按病因分类有以下两种。
心肌病变：扩张性、肥厚性心肌病，重症或爆发性心肌炎，心肌缺血，心肌代谢性疾病，心肌的淀粉样病变。
心脏负荷加重：容量过负荷，短期内液体输入过量；高血压、主动脉瓣狭窄造成心脏后负荷过重；二尖瓣、主动脉瓣关闭不全造成心脏前负荷过重。
保护好您的心脏诱发心衰加重的原因有哪些？
▲最常见于肺部感染，感染性心内膜炎，其它部位的重症感染也可引起心衰加重。
▲心律失常：快速性心房颤动，室性心动过速，持续性室上性心动过速等。
▲血容量过负荷：液体输入过多过快，利尿剂服用不规范。
▲情绪激动，大喜大悲，过度的体力消耗。
▲合并其它疾病：例如甲状腺功能亢进，贫血，肺栓塞等。
心力衰竭是一种慢性、进行性疾病，长期管理很重要。
●患者及家人应了解该疾病的相关知识，健康的生活方式，规范的药物治疗，合理定期随诊，避免诱发因素，保持情绪稳定，不随意停药。
●管理好体重，最好每天称重，如果体重增加2公斤以上，提示体内液体过多，水钠潴留，需要调整利尿剂剂量。
●优化饮食结构：合理搭配，高蛋白，低钠饮食，保证多种维生素的摄入。
●病情稳定即可活动，根据心脏功能状况逐步增加活动量，有氧运动，以提高骨骼肌功能，增加肺活量，改善心功能。
心衰患者的治疗应注意哪些方面？
首先是病因治疗，尽可能查找原因，针对病因进行治疗，其次预防诱发因素，减少心衰的急性发作。
结合患者的具体病情，利用现有的循证医学证据，制定合理的治疗方案，例如心衰“新四联”
（ARNI、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i），选择性应用伊伐布雷定、维立西胍。
中医中药治疗心衰的作用
中医认为心力衰竭是心气虚弱，运血无力，病理基础有气虚、阳虚、血瘀、水停，血脉瘀阻，血不利则为水，血瘀、水饮导致气虚血瘀、
血脉瘀阻，络脉阻滞，共同造成脏腑经络阴阳气血功能减退。治疗以益气温阳、利水化饮、活血化瘀为主，中西医结合治疗改善总有效率，提高患者生活质量。
广泛宣传心脏病的预防知识