昨天晚上，急诊室来了一位六十多岁的大爷，在门诊以冠心病收入院进行治疗，据这位大爷说，自己近段时间以来时不时就发生胸痛，而且每次持续5~10分钟，经常疼的一身的大汗，除此之外，这位大爷还有高血压和糖尿病史。医院给大爷安排了冠脉造影检查，发现病人的血管狭窄已经达到了将近90%，急性心梗随时可能发生，此时最佳的治疗方案就是马上做冠脉介入手术，植入心脏支架，以此保证血管的通畅。
然而这样的提议却被患者家属拒绝了，理由是：“心脏支架手术早在上世纪七八十年代就已经被淘汰，别想诓骗我们的钱。”随即家属为老人开医院，然而老人刚到家不久，就突发心梗，救护车还没到人就已经不行了。
这样的悲剧其实每天都在上演，很多心血管疾病患者听信网上的谣言，觉得心脏支架是国外淘汰的治疗手段，一装进去就像定时炸弹一样，实际上这样的流言对患者造成了巨大的影响，甚至间接导致了很多不应该的死亡病例。
心脏支架在美国是淘汰的技术吗？
当然不是，有学者针对美国~年家医院的放置支架情况进行了分析发现，美国年接受心脏支架的手术患者约有55万例，年则增加到63.8万例，同比增加了15.8%。
真实情况是这样的：在美国，自年以来一直存在有关心脏支架手术的争论，争论的焦点主要是为没有明显症状的慢性心脏病患者安放支架是否适当。有很多人认为这种治疗方式被过度使用，但这种治疗技术仍在大量使用，并不是不使用。
不管在美国还是中国，心脏支架手术都是治疗冠心病的主要手段，心脏支架手术是通过不开刀的方式，把支架送到心脏血管内，将已经狭窄的血管撑开，起到解除心脏血管狭窄的目的。对于一些急性心梗患者，放置心脏支架可以挽救生命。
在我国，对于心脏支架一直有很多争议，很多人对于心脏支架存在非常大的抗拒心理。心脏出现医院，医院让放支架就是为了挣钱。
在中国，心脏支架真的存在滥用吗？
中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授曾发表言论：“我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。国外，很少有病人需要3个以上支架的，可国内，不少病人被放了5～10个，这是明显的过度医疗。”
胡教授接诊的一些冠心病患者是进行过心脏支架手术的“回炉”患者，他们有些并不适合放置心脏支架，却被放置一个甚至多个的心脏支架。在术后不仅不能起到缓解效果，还可能会诱发更严重的心梗；
还有部分医生会用诱导性的言论引导患者进行心脏支架手术，告知患者搭桥需要手术，而心脏支架手术不需要。在这种言论下，大部分患者都选择了心脏支架手术，我国心脏支架手术和搭桥的比例为12：1，而在国际上的比例为7：1到8：1。
此外，医院甚至将心脏支架手术作为攀比的指标，医院能不能通过三甲考核指标，做心脏支架是其中的一个标志性指标。医院做心脏支架手术跟完成考核GDP一般，这些不良的风气导致心脏支架滥用。
临床上，只有这4类人适合做心脏支架治疗
·心绞痛经过药物治疗后，病情仍不稳定；
·心肌缺血客观证据明确，狭窄显著；
·介入、搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉再次狭窄；
·冠状动脉管腔狭窄超过70%的患者一般情况下需要进行心脏支架手术
但是这不是唯一的标准，还需要综合考量病变稳定性、形态、长度等作出综合判断。
对于心脏支架的不了解，让很多患者产生了错误认知，有很多人认为心脏支架手术可以治愈冠心病，在放置后就可以一劳永逸不用管了，事实是这样吗？
做完心脏支架，就可以一劳永逸了吗？
“遣成过度安放支架，不只是医生的原因,也有来自患者一方的原因。“中国医学科医院心内科项志敏教授对记者说，很多患者认为吃药、打针太麻烦,放支架可以一劳水逸.并且能去根,常常自己要求放支架，如果医生不同意,还会跟医生吵架。“其实,就算放了支架,也不是一劳水逸。”
放置支架只是暂时缓解冠状动脉狭窄，在术后还需要按时服药，保持好的生活习惯。术后“放飞自我”的人群，冠状动脉狭窄会很快复发，并且可能会出现新的病变。
关于心脏支架，有些人盲目乐观，也有些人非常悲观，觉得放置心脏支架手术之后会活不久，对于心脏支架非常抗拒。
做了心脏支架后，人就活不久了吗？
据阜外公开数据统计，做完心脏支架介入手术引入后心梗急性期死亡率从28%下降到5%左右，此外阜外年随访58例数据显示术后1年死亡率目前在8%，术后5年死亡率在20%上下。
所以说正确的使用心脏支架，不仅不会缩短寿命，还能有效的减少心梗疾病的死亡率。
心脏支架手术是临床上非常常见的常规治疗手段，不必觉得它如“洪水猛兽一般”，出现病症时该放置支架还是放置，不要因为自己的无知而让自己的生命受到威胁。
参考资料：
[1]《中国心脏支架滥用严重可导致急性心肌梗死...》.知乎-微创医学..6
[2]《心脏支架从1.3万降至元，但在美国却被淘汰了？》.全民较真-腾讯新闻..11.13
[3]《不要迷信心脏支架》.知乎-今日保健.
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