央广网北京1月19日消息近日，一位91岁高龄的新冠病*感染患者经清华大学医院多学科团队联合救治，康复出院。入院时老人已经意识不清，而出院时却能自己步行出院区。记者医院感染性疾病科主任林明贵：多学科联合救治如何为生命护航？
这位91岁高龄的患者来院时，已经感染新冠病*5天，持续发烧不退，出现了憋气、意识不清。入院后经持续监察发现，患者肺部CT逐步呈“白肺”状态，血气氧分压一度降至50mmHg。感染性疾病科主任林明贵介绍，正常血气氧分压为80-mmHg，低于60mmHg，在临床上就可诊断为I型呼吸衰竭；同时，这位患者合并长年慢阻肺、高血压病史，以及少见的血液病单克隆丙种球蛋白病、心梗病史、甲状腺功能减退、肾动脉狭窄等疾病。
患者肺部CT检查图像
针对患者的病情实际，首先要改善呼吸状况，感染性疾病科立即为患者进行无创呼吸机支持。针对肺部病变，团队应用激素减轻肺部渗出，改善炎症，促进病灶吸收，并给予抗病*药物；针对血液降钙素原检查发现患者合并细菌感染，及时给予抗生素治疗；针对重症患者急转直下的病情，科室医护团队密切医疗监测，强化查房，发现问题及时调整。在林明贵看来，高龄合并多种基础疾病的新冠重症患者的救治，多学科联合是关键。
“结合我们过去的一些经验，感染疾病中心自己也制定了预案，这一次彻底用上了——医院医院，每一个学科都有带头人，他提出的意见包括判断都很具有权威性。医院有一个专家组，每天都要对危重症、疑难复杂的患者进行病情讨论，在我们科里有多学科会诊的制度。比如刚才讲的血液病，血液病专家来判断，意见非常中肯、管用，心脏的专家来看怎么处理，也非常专业，包括神经内科帮我们把关，呼吸科帮我们做支持……所以多学科团队的力量是非常强大的，最重要的是综合救治的能力，就是‘并肩作战’。”林明贵介绍。
感染性疾病科查房
在多学科联合保驾之下，这位91岁的老人入院后5天病情就出现了转机，成功解除无创呼吸机，并逐步从高流量吸氧降至经鼻导管吸氧；又过了近一周，老人的身体状况已经达到出院的标准。从刚入院时患者家属看到肺部影像的担忧，到康复出院时老人已经恢复了良好的精神状态，这期间，林明贵和科室医护人员也在不断疏导患者和家属的情绪，鼓励这位生病前爱好打乒乓球的老人。
“因为后面好转得挺好，他自己也想早点回去，就回去了。我们开玩笑地跟他讲，希望他重返赛场，我说‘有机会也跟你打一打’。”林明贵说。
林明贵坦言，在这一轮疫情中，多学科医院在抗病*、抗感染治疗方面更有底气，而多学科联合救治的意义也由此更为深远。“病情一定不会分科的，就像新冠病*，它需要全身的综合的处理，绝对不是单打一个器官的。实际上全院都是感染科、全院都是呼吸科，心脏跟全身是连着的，肺跟全身更是连着的。经过这一次锻炼，特别像我们的外科系统，还有一些专科系统，通过收治新冠患者，他们对内科疾病的处理能力一下就增长了好多，将来他们在处理专科疾病的时候，又有全身综合的处理经验，对病人来说就受益无穷了。”
临近春节，医院已有数十名高龄新冠病*感染患者陆续康复出院。春节期间，林明贵也将和医护人员们继续为抗“疫”坚守，保障患者的就医需求。
林明贵说：“第一，我今年春节也不回去；第二，我常开玩笑，病情不分节假日，病房里面每天都得有人查房；第三，如果有特殊的节日，来的患者都是重的，所以一定要有充分的各方面的准备，这就是我们的本职工作。新的一年来了，我觉得健康平安最重要，这三年多来我们形成的好的卫生习惯一定要继续保持，还有就是尽量去打疫苗，这个时候增强自己的免疫功能，包括主动锻炼身体，这些都非常重要，只有这样，我们才能相对处于一个比较安全的状态，‘以不变应万变’。”
监制丨刘黎
记者丨总台中国之声记者韩雪莹白杰戈
供图丨清华大学医院
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