髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/8/27 21:52:00

65岁的彭娭毑七年前出现无明显诱因的头晕,整日头昏脑涨,尤其左手提重物时,症状就会加重。近两个月来,彭娭毑偶尔还会出现头痛,别说做农活了,就是有时候坐着休息都感觉到难受,晚上也睡不好。为此,医院看过不少次,可是都不见好转。

经过一番寻医问诊,彭娭毑最终来到医院脑血管病神经内三区门诊,科主任*晓松博士问诊时得知彭娭毑是高血压患者,便让彭娭毑伸出左手测量血压,结果出来的时候彭娭毑自己都不相信了——“/50mmHg!我从来没有过这么低的血压!”然而,经验丰富的*晓松主任立刻警觉起来,再次给她测量右侧血压,结果是/75mmHg。彭娭毑左侧血压值比右侧竟低了40mmHg以上,左侧脉搏也较弱。这时,*晓松主任已经考虑到彭娭毑可能存在锁骨下动脉狭窄的问题,果不其然,颈部血管彩超进一步证实了*晓松主任的推断。

*晓松主任解释道,彭娭毑七年来反复头晕发作,是因为她在左侧锁骨下动脉处碰上了一个“偷血大盗”,患上了一种名叫锁骨下动脉盗血综合征的疾病。

那么,血是如何被“偷”走的呢?*晓松主任解释道,彭娭毑经过DSA造影检查显示左侧锁骨下动脉起始段斑块形成并重度狭窄,血流不畅,导致血液压力不足,不仅无法向头部供血,还因为产生了“虹吸效应”,使脑部血液“逆行”流向了左臂。通俗地讲,就是手臂“偷”了脑袋的血。这种情况下,如果不尽快解除血管狭窄,彭娭毑由于长期的脑供血不足,除了头晕头痛,甚至有可能出现肢体轻瘫、视力障碍等症状。

*晓松主任及刘柳青教授为其进行了左侧锁骨下动脉球囊扩张成形术+支架置入术,支架撑开的瞬间,左侧椎动脉供血恢复,左侧桡动脉脉搏恢复,“偷血大盗”束手就擒。彭娭毑术后第一天下床,快走、抬胳膊都不头晕了,她不敢相信折磨她多年的病这么快就好了,当天晚上她睡了一个难得的好觉。

*晓松主任介绍,因锁骨下动脉和颅内血管连通,如果采用传统的外科手术,手术风险很大,术后并发症多,而介入手术血管内支架植入术属于微创手术,手术创伤小,安全无痛苦,并发症极低,才有这样立竿见影的手术效果。

锁骨下动脉盗血综合征发病年龄多在50岁以上,有动脉粥样硬化的老年人是高危人群,高血压、高血糖、高血脂、吸烟等都是其高危因素。*晓松主任说,彭娭毑患高血压多年,一直没有规范服药,血压控制不佳可能是此次发病的原因。所以彭娭毑出院时,*晓松主任耐心告知彭娭毑在家要按时服药,监测血压,平时注意饮食清淡、适当运动,保持稳定的情绪。

*晓松主任提醒市民,锁骨下动脉盗血综合征发病隐匿,早期容易忽视,如果双上肢收缩压相差20mmHg以上,出现不明原因的头晕、上肢无力、视力障碍等症状,医院就诊。

通讯员罗丹潇湘晨报记者夏盛

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