78岁的李大妈是一名“资深”糖尿病患者，由于平日不重视血糖的管理，最近左脚出现了破溃，而且不愈合，疼痛难忍，夜不能寐。李大妈来到我院血管外科就诊，门诊接诊医师一眼就识别出了这个高危糖足患者可能合并了下肢动脉闭塞导致缺血，存在截肢风险，当即收住院并安排了进一步检查。果不其然，下肢动脉CT造影显示李大妈的左下肢股浅动脉闭塞，导致左足血运障碍，从而形成难愈性溃疡。
缺血性糖尿病足是糖尿病的一个严重并发症，也是最难处理的并发症之一，面临截肢风险。李大妈了解病情后非常自责，后悔平日里没有控制好血糖，同时也对我院血管外科团队寄予了很大希望。患者手术适应症明确，必须尽快重建下肢血运。传统方法是球囊扩张后再植入支架，这个技术的缺点是血管内的硬化斑块没有祛除，只是用支架推向了管周，这样再狭窄的发生将不可避免，而且支架的植入也存在断裂的风险。经过团队讨论，决定给李大妈应用准分子激光血管腔内减容这种血管外科前沿技术，彻底消除堵塞动脉的斑块，疏通血管的同时避免了应用支架，同时应用药物洗脱球囊扩张抑制内膜增生，从而达到延长治疗效果的目的。经过仔细的术前计划，手术顺利完成。术后李大妈的足趾疼痛即刻缓解，仅3周后溃疡便完全愈合了，又可以去她最喜欢的公园遛弯了。通过这次治疗，李大妈也认识到了疾病的严重性，对血管外科十分信任，非常配合血糖管理以及定期随访。
近年来，随着“介入无植入”理念的发展，腔内减容手段越来越被临床重视。减容技术是通过永久的去除斑块来获得管腔，避免了血管的弹性回缩、减少了支架的植入，为未来的再次治疗提供了机会。
我院血管外科引入激光消融技术治疗下肢动脉硬化闭塞症，其治疗原理是通过激光导管脉冲式发射波长nm的氙氯准分子激光，利用其光化学作用，造成斑块组织的分子键断裂，变成直径＜25μｍ的组织碎片，被网状内皮系统吸收而避免微血管栓塞，从而达到消除斑块和增生组织的减容效果，具有创伤小、安全性高的特点，且手术效果优越，为这类患者提供了一种更加优良治疗方法。
下肢动脉硬化闭塞症(PAD)：指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。其主要临床症状为肢体远端供血不足导致的皮温降低，感觉减退，以及间歇性跛行是指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现，甚至发生肢体溃疡或坏死，导致患者残疾，增加死亡风险。
多见于50岁以上中老年男性，70岁以上人群发病率约10%，约20%患者在10年内需要手术重建血运，间歇性跛行患者5年生存率约50%，静息痛及溃疡或坏疽患者5-10年截肢率为1%-7%，5年生存率30%。
其高危因素包括：吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、炎性指标升高等。目前治疗方法主要包括：1．降脂药物治疗2．抗高血压药物治疗3．糖尿病治疗4．戒烟5．抗血小板和抗凝治疗6.运动和康复治疗7.改善微循环药物治疗8.血运重建手术治疗；9准分子激光消融治疗。
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