一台经历36个小时的手术，一个被完全“掏空”并重建的盆腔……经历了整整42天，马姨（化名）终于康复出院了。
日前，由医院（下称“中山六院”）泌尿外科牵头进行了一台跨省份、跨医院、多学科的“珠峰”手术——“全盆腔脏器+全骶骨”切除术，成功为马姨切除肿瘤。据了解，世界范围内报道的相同成功康复案例，国外仅有2例报道，国内暂无相关病案报道。
阿姨整个盆腔都是肿瘤
六十出头的马姨是一名晚期恶性盆腔肿瘤复发患者，肿瘤在她的盆腔、膀胱、子宫、代直肠、骶骨“蛮横”生长，体积巨大，随时危及生命。年，她曾接受直肠癌根治术，但在年复发盆腔肿瘤，此后虽经近30个疗程的放疗和11个疗程的化疗，病情却未见起色。
5月23日，马姨跨越多公里从哈尔滨抵达广州，到中山六院泌尿外科主任邱剑光的门诊。经过仔细检查评估，邱剑光发现马姨的肿瘤巨大（20×15cm），主要在盆腔，累及膀胱、子宫阴道、代直肠、骶骨，庆幸的是没有明确的远处转移征象。“她属于盆腔局部晚期复发肿瘤，理论上有进行全盆腔脏器切除+全骶骨切除来达到肿瘤完整切除的可能。”
这是一台什么样的手术？
全盆腔脏器切除手术需要切除盆腔的脏器，包括膀胱、直肠、阴道和尿道以及相关的邻近组织，创伤大、时间长、难度高，在业界一直被喻为“珠峰”手术——盆腔呈漏斗形，盆壁由骨骼肌肉系统构成，手术部位像是在隧道里，可操作空间极小；盆腔血管分支多，出血风险很高；临近主管盆腔脏器和下肢活动功能的腰骶神经也在附近，不容有伤。
而“全盆腔脏器+全骶骨”切除术更是罕见，目前国内未见报道成功康复案例，仅在国外有2例。手术难度大，手术创伤后患者顺利康复的挑战性也极大。在马姨和家属的同意下，团队决定放手一搏。
术前，为了做好手术安全保障，周全准备，手术团队邀请了实战经验丰富的业界专家以及该院多学科团队一起，进行线上线下讨论会，希望制定最佳手术方案。
专家团队在手术中
36小时啃下“硬骨头”
6月16日上午9时，这场长达36个小时的手术正式开始。
在麻醉科、手术室、输血科的协助下，由邱剑光、王德娟、泌尿外科主治医师尧冰等组成的多学科团队，为马姨实施了“全盆腔脏器、全骶椎切除、盆腔+上达肠系膜上动脉水平腹膜后超扩大淋巴结清扫、左侧髂总静脉切除、双侧髂内动静脉切除、全结肠切除，回肠单腔造口、骨盆钉棒系统重建、生物补片盆底修补重建、双侧输尿管结扎、双肾造瘘”术。
光是准确表达这个术式的名称，就要花费上百个字。当肿瘤被全部切除的那一刻，手术团队不由得感慨“终于啃下这个硬骨头”。
尧冰介绍，马姨的骨盆结构被成功重建，未来有望恢复站立和行走能力。盆腔脏器被全部切除后，在腰部双侧留了双肾造瘘管，把尿液引流到尿袋里，未来如果希望提高生活质量，也可以再取肠子来造口；结肠及以下被全部切除，回肠在腹部造口用来排便，“外面接一个袋子，可以藏在衣服里面，看不到的，袋子满了就可以到洗手间放掉。”
虽然手术顺利完成，但马姨仍面临器官缺血再灌注损伤、腹盆腔感染的控制、胃肠功能的恢复、肢体功能的康复、血栓和肺炎的防治等多重挑战。在ICU团队的精心治疗下，马姨终于拔除气管插管，于6月24日由ICU转回普通病房。
术后治疗和恢复历时42天，邱剑光组建了一个近70余人的专家群，专门为马姨术后康复群策群力，保驾护航。7月27日，马姨康复出院，邱剑光提前帮医院，做好返乡后的康复安排。他笑着说:“能见证马姨一步一步康复，是我最开心的事。”
钟哲
麦子琪
简文杨戴希安
钟哲
广东健康头条