钱江晚报·小时新闻记者唐旭锋通讯员姚璐璐
直到出院，22岁的小徐（化名）依然觉得一切发生得太突然，还没晃过神。此前他无论如何都想不到，自己年纪轻轻竟在*门关转了一圈。若医院抢救得当及时，后果不堪设想。
事情要从2月14号下午说起。
“之前没什么特别感觉，下午2点多突然胸口剧痛，然后肚子也开始疼，左腿剧烈疼痛后慢慢感觉麻木，医院。”小徐告诉医生。
医院急诊外科万琪副主任医师，他回顾当时小徐的病情，“患者血压很高有/mmHg，心率是次/min，进一步了解情况后，高度怀疑主动脉夹层。”
他立刻安排了床旁腹部、下肢B超，根据结果考虑是血管方面原因后果断又安排了血管增强扫描，同步给予控制血压、心率及镇痛等治疗，并安慰患者稳定情绪。
“当时就担心是主动脉夹层，检查结果符合我的判定。夹层撕裂至左侧髂总动脉，真腔狭小，腹腔内脏相对缺血，左侧髂动脉完全闭塞，左下肢急性缺血，非常棘手！”万主任说。
△图为术前主动脉CTA
接到急会诊信息的血管外科计鹏飞副主任医师医院，并同步通知DSA室同事做好术前准备。
下午4点，小徐被推进手术室。
“通过双侧股动脉引入导丝、导管，在影像学监测下将覆膜支架输送植入到主动脉夹层区域，封堵住近端动脉破口，开通左侧髂动脉，消除破裂风险，挽救左下肢。”
经过5小时惊心动魄的抢救，手术顺利结束。众人悬着的心，也放下大半。直到复查小徐各项指标都健康，昨天顺利出院，剩下那点担心也全没了。但计主任提醒他，术后仍需密切随访。
△图为堵住的动脉破口和恢复血流的左下肢
什么是主动脉夹层，为什么让医生“闻之色变”？
计鹏飞主任介绍，正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔即“动脉夹层”，此时人会产生撕裂样的疼痛。
主动脉夹层的临床表现依据血管受累范围不同，表现也不一，可能继发脑梗塞，头晕；累及内脏动脉可能并发剧烈腹痛；累及肾动脉并发剧烈腰痛及急性肾功能衰竭；累及双侧髂动脉出现双下肢剧烈疼痛等缺血症状。是一种非常凶险的疾病。
最大危害是死亡。因为主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，如果不进行得当及时的治疗，破裂机会非常大，死亡率也非常高。
为什么年纪轻轻会得这个毛病？
“主要还是考虑高血压引起的。”
原来，小徐虽然年纪轻，但发现有高血压病已经一年多，而且这一年多来从未控制过血压，更是没看过医生吃过药。
“一是没感觉有什么不舒服，既不头晕也不难受；二来总觉得自己年纪轻，血压高点也不怕，一吃药就真成病人了。所以一直没当回事。”小徐跟计主任说，“现在不敢了，以后肯定听医生话，好好吃药、管好血压。”
计鹏飞医生提醒，高血压患者如果经常“高了就吃药，不高就不吃”甚至“放弃管理就不吃药”，被主动脉夹层这一“恶魔”盯上的可能性极高！
所以高血压患者，一定要遵医嘱服药，定期监测血压，将血压控制在正常范围内。如一旦出现剧烈胸痛，要立刻就医，避免发生意外。
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