4月9日晚22:01,急促的救护车警报声响彻天际,紧接着两位随车医务人员将患者抬下车,“快!!!这个人要不行了,快抢救!”
01
命悬一线
在救护车到达之前,浙大二院临平院区急诊科已接到抢救通知,开通绿色通道,准备接收病人。
这是一个被重物压伤的患者。当时患者卢先生(化名)处于休克状态,血压测不出、四肢湿冷,意识模糊,命悬一线……经浙大二院临平院区急诊科医生初步判断为严重多发伤患者,全身多处骨折。
随即,浙大二院临平院区第一时间呼叫“创伤中心急救”医院严重创伤救治团队,并快速进行全面评估和液体复苏。
“立刻给予气管插管、呼吸机辅助通气,输血、止血、补液,镇痛、镇静......……”抢救室里,创伤中心团队医生和护士相互配合,争分夺秒。
随着及时的生命支持,卢先生指氧、血压逐渐上升。
浙大二院临平院区副院长胡海强赶至急诊科,协调指挥抢救。同时创伤中心与放射、检验、超声科在最短时间完善腹部增强CT等必要的检查。
检查结果提示骨盆多处骨折,合并尿道断裂。急诊科、普外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、骨科、血管外科、重症监护室等多学科创伤救治专家紧急开展MDT会诊拟定紧急救治方案。
02
关键一刀
22:26,创伤中心团队骨科专家划开了至关重要的“第一刀”,予急诊床旁骨盆支架外固定手术,维护骨盆稳定性并控制出血,开放深静脉快速输血扩容等综合抢救措施后患者病情渐稳定,动脉收缩压逐渐回升至90-mmhg,现场的抢救团队为此欢呼,但又马上投入到抢救中。
从入院到情况稳定,创伤中心救治57分钟,卢先生被转至ICU进一步治疗。
03
浙二大咖MDT
到4月10日11点,卢先生共输红细胞20U,血浆ml,血小板20U,冷沉淀20U。收住ICU后生命体征短暂平稳后再度出现波动,血压不稳定,血色素有下降趋势,仍需血管活性药物维持治疗。
ICU再次开展线上多学科MDT会诊,浙大二院深度融合学科ICU主任*曼、急诊科执行主任许永安、骨科副主任医师陈刚,以及浙大二院介入科主任医师伍建*等浙二专家,与浙大二院临平院区专家们拟定进一步治疗方案,继续予多脏器功能支持,维持有效循环容量及纠正凝血功能不全,同时行急诊血管造影明确有无血管损伤。
12:10,卢先生在ICU医护人员的护送下,至导管室行第二次手术“血管造影+栓塞术”。血管外科通过造影发现左侧髂内动脉破损有活动性出血,这也证实了专家们术前的评估。短短40分钟,血管外科完成栓塞术,出血的血管被止住。
12:55,卢先生的血压逐渐恢复稳定,病人安全返回ICU。
术后,在ICU精准的治疗和监护下,卢先生闯过了严重创伤段救治关和感染关。4月18日,卢先生转至骨关节病区,将接受第三次手术骨盆内固定术等后续治疗。