高血压3年
头不晕、心不痛
无症状让他“任意妄为”
没有按医嘱服药的他
差点就“栽在”这个凶险的疾病上……
李先生今年45岁，3年前发现高血压病，却一直没当回事儿，没有按医嘱规律服药，血压因此没有控制在平稳的水平。近日，他突然出现剧烈胸痛，在医院检查疑是主动脉夹层，遂转至南方医院（医院）就诊。
突然剧烈胸痛是十分危险的信号，它可能是心血管疾病、肺栓塞、气胸等疾病的征兆，任何一种都会引起严重的后果，其中最为凶险的就数主动脉夹层了。
主动脉夹层是名副其实的炸弹，起病急，病情危重，死亡率以小时计算，凶险性甚至超过鼎鼎大名的心梗，及时有效的治疗是保全生命的关键。
CTA检查发现李先生为主动脉夹层StanfordB型，内膜破口位于主动脉弓约左锁骨下动脉开口水平，止于双侧髂总动脉，夹层累及一左肾动脉。双侧副肾动脉，右侧肾动脉提前分支。
主动脉夹层分型医院介入与血管外科主任陈泉介绍道，CTA检查是确诊主动脉夹层的首选影像学检查方法。李先生为主动脉夹层StanfordB型，相较于A型每小时1~2%的死亡率，48小时内高达50%的死亡率，B型要幸运得多，但仍然是有着较高病死率的血管疾病，院内死亡率为13%，严重危害患者生命健康。腔内支架是目前首选的治疗方法，避免开放手术，采用微创方法用更小的创伤拆除炸弹——解除夹层破裂的风险，疗效确切，患者痛苦少、术后恢复快、并发症少。
在对李先生的病情进行详细评估，并与家属进行积极沟通后，陈泉主任团队于第二日为患者实施胸主动脉分支覆膜支架植入术。这个手术的难度在于，全程需要在血流速度极快的大动脉段进行操作，必须在控制动脉血压和血流速度的同时准确释放支架，若稍有不慎，可能会造成血管破裂出血、组织器官缺血而导致功能障碍，甚至脊髓损伤导致截瘫。
陈泉主任团队依靠丰富的经验，用精湛的手术技术操作和默契的团队配合，为李先生成功实施了手术。手术顺利完成，术后患者恢复良好。
术中图1：胸主动脉造影示胸主动脉夹层（stanfordB型）术中图2：术中支架定位及释放后影像虽然手术圆满完成，但陈泉主任仍不放心——担心患者好了伤疤忘了痛，还是不把高血压当回事。在陈泉主任再三叮嘱下，李先生答应了一定会按规律服药，严格控制血压，同时定期复诊。
陈泉主任提醒大家，一旦突发剧烈胸痛，一定要及时就医！高血压既是主动脉夹层的高危因素，又是患者术后死亡的主要危险因素，日常生活中要严格控制血压。覆膜支架植入术是治疗主动脉夹层StanfordB型的首选治疗方法，这种微创手术具有实施损伤小、效果好、康复快等优点。