近日，医院溧阳分院成功运用经远端桡动脉穿刺技术为一冠心病患者实施了“冠脉造影术及冠脉支架植入术”。患者术后2小时即拆除止血绷带，手部活动自如。
老杨今年54岁，患高血压10余年，糖尿病1年，血压一直控制不好，并且长期吸烟。
近日，老杨因胸痛、胸闷住进我院心内科。心内科副主任医师钱志宏，完善术前检查后，决定为其进行冠脉介入治疗。
老杨听说经桡动脉插管的手臂会出现一些并发症，于是产生心理负担，担心多次操作会带来血管损伤。
介入团队副主任医师钱志宏、主治医师蒋俊考虑到老杨冠脉血管情况较为严重、复杂，可能需多次介入手术治疗，建议以远端桡动脉为穿刺点，为老杨行冠脉介入术。
通过造影发现老杨的两支冠脉血管严重狭窄，术中对病变血管进行球囊扩张并植入了两枚支架，效果满意。术后老杨手部活动自如，2小时后拆除了止血带，伤口也没有出现疼痛、出血、肿胀等不良情况。
老杨高兴地说：“听别人说以前做手术后整个手腕又麻又痛，我这次手腕不用勒着，手指一点也不麻不胀，手臂也不痛。”
据了解，这是我院第10例经远端桡动脉穿刺实施的冠脉介入术，也是我市首例经远端桡动脉完成冠脉支架植入手术。
01传统手法
在手腕上进行桡动脉穿刺介入手术后，由于血管直径大，压力高，需要较大压力常规压迫4-6小时，患者会明显感觉到手腕甚至前臂胀痛不适，甚至容易出现桡动脉闭塞、痉挛、出血、血肿，骨筋膜室综合征，假性动脉瘤等。
02远端桡动脉穿刺术
运用该技术，可以减轻张力性水泡，皮下瘀斑及出血、血肿等并发症，且患者术后数小时即可恢复日常活动，大大降低术后并发症的发生，提升患者舒适度。
经远端桡动脉入路（鼻烟壶区）行冠状动脉介入诊疗是近年来出现的新技术。虽然只是对穿刺部位做了小小的改进，但是特殊的解剖结构使患者的手术舒适度大大提升。
与常规桡动脉相比，该技术具有以下几个方面的优势。
1、术中患者手臂自然垂位，提高了舒适度。
2、桡动脉闭塞率低，手术并发症少，远端桡动脉为双侧供血，故搏动不易消失，穿刺成功率更高。
3、保护了常规桡动脉，对潜在需用桡动脉搭桥或肾功能不全需制作桡动脉动静脉瘘者提供了路径。
4、左侧远端桡动脉患者术中舒适度提高更加明显，术者操作也会方便一些，减少椎间盘压力，放射线暴露大大减少。
5、术后包扎止血患者疼痛大大减低。
6、由于该部位血管相对细小，术后穿刺点压迫时间由6-8小时缩短至1-3小时，大大减少了护理工作量。
虽然该技术成功率高、并发症少，深受患者和医护人员的喜爱，但该方法对穿刺者的技术要求更高；另外血管过于细小或身材矮小的患者不适合该技术。
随着医生技术水平的提高及器械的改进，经远端桡动脉入路一定会为越来越多的患者带来福音。
来源：医院溧阳分院