门诊收治了一位70岁的老爷子，2年前因为劳累后出现胸闷，医院诊断“心绞痛”，行冠状动脉造影显示：右侧冠状动脉狭窄80%，医生植入1枚支架开通了血管；而左侧冠脉狭窄60%，医生建议吃药即可。
患者很小心，除了每日规律服药外，稍医院复查造影，一怕支架内出现再狭窄，二怕60%的病变加重。支架后的2年内，已经复查了3次心脏造影！可造影结果却显示：支架和残余狭窄并没有病变加重。
1天前，患者夜间休息时再次出现胸闷、气促的症状，老爷子又要去住院，家属们觉得总这么折腾也不是办法，医院碰碰运气。
患者还想复查造影，主治医生赶紧制止：反复做造影没有好处！辐射和造影剂都会对人体造成伤害，尤其是老年人！咱先别急着造影，找找看有没有其他原因？
医生把3次造影结果逐个对比，这2年血管病变确实没有加重，让患者完善了运动负荷试验，结果也没有异常，彻底除外了心肌缺血的可能。随后，进行了呼吸睡眠监测，发现患者存在严重的呼吸睡眠暂停，考虑夜间憋气就是来源于此。于是建议患者夜间吸氧和减肥，之后3个月的复查，症状果真明显减轻！
老爷子很感慨：这3次做的造影的罪算是白受了……
究竟冠心病支架术后复查心脏造影有没有必要？什么时候需要复查？这一次张医生帮大家总结一下：
一、支架术后为什么要复查造影？
心脏支架是有使用寿命的。所谓“使用寿命”就是指支架植入人体后到发生再狭窄甚至堵塞的时间。
使用寿命和支架粗细、植入数量的多少以及手术术式的复杂程度有关，也受到患者糖尿病、高血脂、高血压、吸烟等不良因素的影响，其中影响最大的因素就是不规律服药。
任何患者都会或多或少存在这些危险因素，所以，复查心脏造影可以及时发现支架内再狭窄，进行必要的治疗，阻止病情进一步加重。
二、哪些情况需要复查造影？
1.植入支架数量较多或者手术术式复杂，比如左主干病变、分叉病变等，支架内发生再狭窄的概率较大。这些病变一旦出现问题，将严重威胁患者生命健康，所以需要定期复查造影。
2.接受介入新技术治疗的患者，比如药物球囊、可吸收支架等。由于技术较新，效果的稳定性比传统支架尚有一些差距，因此，也需要定期复查。
3.冠脉狭窄处于临界病变（狭窄70%-75%）。有越来越多的临床证据表明，该阶段如果药物治疗有效，可以暂缓支架植入，但是需要定期复查造影，观察药物对狭窄的控制情况。
三、复查造影的时间有没有具体要求？
过去，心脏支架植入1年以后都有复查造影的必要。
但是，随着技术的成熟，支架术后效果越来越稳定，医生已经不再要求简单病变的患者常规复查造影，而是院外观察症状，如果症状再次加重，才需要复查，评估是否存在再次处理的必要。
对于复杂病变或者采用药物球囊、可吸收支架等新技术的患者，为了保证术后的安全性，半年至1年复查一次造影是必要的。
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