今年61岁的蔡女士是一位肿瘤术后患者，17年来，丈夫对她无微不至的照顾，尽量让她“能不动就不动”，长年卧床休养。
今年初，蔡女士的左脚趾长了个泡破裂了，伤口一直没有愈合，就到当地卫生站进行了简单的清创和上药就没有做特殊的处理。
然而，这个小破口非但没有愈合，反而溃烂范围越来越大，脚趾部位开始渐渐变黑，从脚趾到脚心、脚后跟，呈现出大片大片类似煤炭的黑色、溃烂，甚至发出阵阵恶臭，疼痛难忍。
丈夫带着医院，医生告诉他考虑要“截肢保命”了，但是考虑到她是肿瘤术后患者，身上还有两个造瘘口，基础非常差，都不敢轻易给她做手术。
医院，
看到了新的希望
由于无法遏制的病情发展，蔡女士的左脚已经面目全非，而她整个人白天黑夜都要忍受脚痛的煎熬，“吃不好睡不好，特别是到了晚上，痛的更厉害，简直如同酷行的折磨。”蔡女士说，她几乎夜夜抱着脚哀嚎到天亮，无法入眠，身体越来越虚弱。
家人焦急万分，医院的推荐，蔡女士找到了广州医院血管外科王海洋主任。
“当时患者来门诊的时候，整个左腿从上到下都是冰凉的，我们给她打开包裹住的左脚，可以看到脓液不断流出，甚至溃烂到骨头。”
王海洋主任说，经过检查发现，蔡女士两条腿的髂总动脉、髂外动脉都出现了严重的狭窄，特别是左腿这边已经完全闭塞，导致血运不通，已经出现静息痛和坏疽，是非常严重的下肢动脉硬化闭塞症，“如果能把血运开通，我们还是有希望给她保住这只脚。”
根据患者的病情，
设计个体化治疗方案
根据蔡女士的病情，医生给她做了个体化治疗方案，“患者当时特别虚弱，如果直接手术可能承受不了，我们就先给她把营养加上来。”参与治疗的血管外科副主任医师岳劼说，他们一边给患者进行对症处理，一边给她调整营养状态，“之前患者饮食和休息都不好，导致中度贫血，进一步加重了下肢缺血问题，疼得就更加厉害，陷入了这样一种恶性循环里面。”
经过一个阶段的营养支持，蔡女士达到了手术的指标，王海洋教授决定用介入的方式给她打通闭塞掉的血管，但是，由于她腹部已经有两个造瘘口，大腿水肿严重，无法从常规的股动脉进行穿刺，只能“舍近求远”，选择手肘处的肱动脉入路，这样无异于增加了手术的难度，导丝需要“绕远路”，更加需要手术者的精细操作，以及加倍的耐心与细心。
“患者的血管已经完全堵掉了，我们反复试探了很多次才成功。”岳劼医生忍不住感慨王海洋主任的丰富经验和操作技巧，以及他对生命的敬重，让他们这些年轻医生在实操中获得启发和教育，“王主任是在竭尽全力保住患者的这只脚，因为截肢对患者来说身心的创伤都太大了。”
在麻醉医生的全力配合下，经过一个半小时的精细化操作，王海洋主任终于将蔡女士闭塞掉的血管打开了，血液重新在这条维持下肢活力的动脉里滚滚流动。
“虽然另一侧的下肢动脉也有闭塞问题，但考虑到患者基础太差，如果同时开通两侧可能耐受不了，所以我们先做了最严重的这一侧。”王海洋主任说，经过术前评估，蔡女士右侧下肢动脉有起到代偿作用的血管，暂时可以通过保守治疗，定期复查。
血管打通后，
足部溃烂也急需处理
手术之后，经过一个多月的休养，蔡女士的左腿明显有了温度，病变的左脚也没有那么之前那种彻骨的疼痛，溃烂部位还长出了新肉来，她整个人的精神状态好了很多，可以正常吃饭、睡觉，脸色也渐渐红润了，但是足部发黑溃烂的部位还是会有稍稍的疼痛。
医院复查的时候，王海洋教授发现她的病变部位已经呈现出明显的湿性坏疽，如果不做处理，有可能会引起全身败血症，“我们必须要把坏死的部位截掉，尽可能保留她足部的功能。”
4月20日，蔡女士被推进了广州医院大坦沙新院区的手术室，宽敞的手术间，专业的医护人员，蔡女士显然没有之前那么紧张和痛苦，在麻醉前还在跟医生护士有说有笑。
精准麻醉保驾护航，王海洋教授带领团队将蔡女士发黑溃烂的部位进行了清创处理，将已经失去功能的两个脚趾截掉了，但最大程度上保留了她足部的主要功能。
“如果医院进行详细的检查和处理，及早将闭塞的血管开通，就可以避免遭受这几个月疼痛的折磨，也不需要截掉脚趾了。”做完手术之后，王海洋教授有点遗憾地说，之前患者出现一个小破口的时候没有考虑到可能是血管疾病，仅仅当作局部创面问题做了处理，反而加重了病情。
王海洋主任提醒，下肢动脉硬化闭塞症特别容易发生在老年人身上，特别是有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、长期卧床、活动量少的人群，更需要重视血管疾病的筛查，“如果出现脚疼、脚部发黑、溃烂难愈合等问题，医院的血管外科看一看。”
来源：广州医院