下肢动脉疾病（lowerextremityatheroscleroticdisease，LEAD）是指由于动脉粥样硬化导致下肢动脉管腔进行性狭窄、闭塞，继而引起的相应肢体的缺血性改变。它是全身动脉粥样硬化在外周动脉系统的局部表现，患者一般初期无症状，随着病情进展，可能出现间歇性跛行、静息痛、溃疡及坏疽等症状，严重者可导致截肢，甚至死亡。据报道，我国70岁以上老年人患该病的几率多达15%—20%。
医院血管介入科近期成功实施了一例介入治疗新技术——Turbohawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉粥样硬化闭塞性病变。
该患者64岁，今年2月因为间歇性跛行，并伴有左脚趾破溃入院。此前，患者有长达40年的吸烟史，每天吸烟20到40支，还有高血压病史7年，2型糖尿病病史5年，高脂血症病史8年。入院前，我们对患者进行下肢CTA，结果显示双侧股动脉局部闭塞，双侧髂内动脉、胫前动脉明显狭窄。左足MR显示，左足踇趾、第一跖趾骨髓水肿，周围蜂窝组织炎，合并窦道形成。入院后，我们给予患者双联抗血小板、强化降脂等药物治疗，做好充分准备后，做左下肢动脉腔内成形术。术中，使用导管配合导丝真腔通过动脉闭塞段后，首先使用球囊扩张重度狭窄及闭塞段，然后使用Turbohawk旋切装置切削股动脉闭塞段硬质斑块，最后使用紫杉醇药物涂层球囊扩张旋切后血管段。
术后，该处动脉血流速度明显增快，左下肢皮温较前显著改善，左下肢疼痛较术前明显缓解。
术前CT下肢动脉三维成像：股动脉中-远段局部重度狭窄（箭头所示）
左图：术中造影证实股动脉局部重度狭窄右图：经斑块旋切及药物涂层球囊扩张后股动脉局部管腔狭窄获得明显改善
下肢动脉慢性缺血的治疗包括药物保守治疗、传统开刀手术及腔内介入治疗。其中，腔内介入治疗的方法创伤小、恢复快、效果好，可重复性，已成为该疾病首选的治疗手段。腔内介入治疗方式多种多样，包括普通球囊扩张、药物涂层球囊扩张、支架植入及血管减容技术。
减容技术可以降低支架植入率，降低狭窄复发率，近几年发展很快，血管减容技术包括动脉斑块旋磨、闭塞段激光消融、斑块旋切技术。
我院血管介入科在既往常规球囊扩张、支架植入基础上，多次派专人到外院学习斑块旋切减容技术，并多次请外院专家来我院讲课，指导，经过充分准备，顺利开展了斑块旋切这项最新下肢动脉血管减容技术，术后患者缺血症状改善明显。
Turbohawk斑块旋切技术：作为一种腔内减容装置，其通过精致的微小金属旋磨刀头在回收仓的配合下清除病变血管管腔内容物，主要是粥样硬化斑块、血栓和增生内膜，以达到减少腔内治疗负荷，扩大管腔容积的目的，尤其在跨关节部位和分叉部位，避免支架植入的同时最大限度保留侧支循坏，是一种新兴的腔内治疗手段。
药物涂层球囊技术：以多孔球囊或普通球囊为载体，通过涂抹、浸泡、纳米颗粒喷刷等方式将抑制血管内膜增殖的药物，如紫杉醇、雷帕霉素等，赋于球囊表面或表面微孔中，以降低术后管腔再狭窄的风险。
Turbohawk腔内减容联合药物涂层球囊技术扩大病变段血管管腔容积的同时，抑制血管内膜的增殖，二者联合应用不仅提高了手术成功率，延长了一期通畅时间，还显著降低了靶血管的血运重建率，在下肢动脉硬化闭塞，尤其是伴有严重钙化的复杂病变以及再狭窄病变的治疗上具有明显疗效。
对有以下表现的下肢动脉病变患者，我们建议尽早进行介入干预治疗：
1.间歇性跛行，跛行距离米以内、严重影响生活和工作的患者。
2.跛行距离米以上及症状较轻者，应根据患者的意愿、全身状况、流出道好坏、操作者技术水平等因素考虑是否进行介入治疗。
3.严重静息痛患者，如需要阿片类止痛剂超过2周。
4.足部或足趾的溃疡形成或坏疽的患者。
医院血管介入科对于下肢动脉硬化闭塞症血管内介入治疗经验丰富，每年进行相关介入手术近余台，欢迎广大有相关症状患者于周一到周五上午（8:00—11:30）、周三下午（13:00—16:30）到医院门诊楼3层外科15诊室——血管介入门诊进行就诊，我们将给与您专业的指导和建议。
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