TUhjnbcbe - 2023/10/12 23:52:00
荆楚网（湖北日报网）讯（记者林琳通讯员马遥遥）对于长期接受血液透析治疗的患者来说，良好的透析血管通路是顺利完成透析、保证透析质量的重要保障，因此透析血管通路被誉为血液透析患者的“生命线”。近期，医院后湖院区肾病内科联合血管外科，成功为一名来自江西九江的中心静脉闭塞患者实施中心静脉（右无名静脉，上腔静脉）球囊扩张，将异位的透析导管放入右心房，成功挽救了患者的透析“生命线”。*小妹主任医师查看患者术后恢复情况。通讯员供图江西九江75岁的周爹爹（化姓），4年前因患尿*症一直在当地进行规律的血液透析治疗。5个月前，周爹爹因透析导管流量欠佳，出现脸面水肿，脖颈及胸壁水肿，胸闷2周在当地住院治疗，经检查，他的透析导管（血液透析的通路）出了问题，就意味着无法进行血液透析，将无法延续生命。经辗转多地求医，一周前，家属慕名带周爹爹驱车3个多小时，来到医院后湖院区肾病内科求诊。该院肾病内科*小妹主任医师详细询问病史，了解到周爹爹以往是通过动静脉内瘘透析，目前使用的导管还不到一年，且一直就不太好用。入院后，*小妹主任医师通过血管造影检查，发现导管的位置不太好，其尖端没有进入右心房，卡在右无名静脉里，导管流量也不好，而且右锁骨下静脉，右无名静脉和上腔静脉都有血栓和狭窄，造成胸壁的静脉血流回流不畅，所以引发了周爹爹脸面水肿和胸壁水肿，此时他的脸面水肿的像个灯笼。在与患者和家属充分沟通后，*小妹主任医师联合血管外科为周爹爹制定了微创手术方案。7月3日，在手术中*小妹主任医师在血管造影下实施了中心静脉（右无名静脉，上腔静脉）球囊扩张，然后更换导管，将新的导管植入到右心房。术中血管造影及超声造影评估周爹爹中心静脉血栓较多，且合并多处血管狭窄，术中，医生要防止血栓脱落导致致死性肺栓塞，还要防止中心静脉球囊扩张过程中可能出现的各种不良反应。最终在医护人员的通力协作下，手术顺利成功，周爹爹的透析“生命线”被重新打通，目前恢复情况良好，脸面的水肿也消失了。医院肾病内科主任陈文莉介绍，透析导管使用与导管植入时技术有关，还与平时的护理密切相关。建议最好在超声引导及血管造影条件下将导管放入正确的位置。护理时要坚持导管周围清洁无菌，防止感染应。如医院就诊。