今天这篇文章我们介绍睾丸疾病，睾丸肿瘤主要为原发恶性，继发性罕见，其中绝大多数是生殖细胞肿瘤（占90%~95%），好发于青壮年，病理多为精原细胞瘤，肿瘤生长缓慢，瘤体较大。非精原细胞肿瘤有胚胎癌、绒毛膜上皮癌和畸胎瘤等
临床表现：多数患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。绝大多数患者睾丸感觉消失，无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。晚期出现睾丸坠胀、疼痛等症状。睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结
影像学表现：
⒈超声：睾丸增大，形态失常。内部回声与肿瘤病理类型有关，精原细胞癌为均匀细点状等或低回声；畸胎瘤回声不均匀，内部可见牙齿、骨骼或钙化等不规则强回声，后方伴声影；胚胎癌呈不均匀点状低或等回声，伴点片状强回声及蜂窝状无回声的混合回声；绒毛膜上皮癌为点状等回声，弥漫性分布，与残存睾丸或周围组织分界不清。彩色多普勒示肿瘤内血流信号丰富
⒉CT：睾丸体积增大，或呈局部肿块，与残存睾丸分析清楚金源细胞瘤ct平扫等或稍高密度增强扫描肿瘤闲不均匀，强化腹股沟淋巴结盆腔淋巴结及后腹膜淋巴结肿大密度不均匀，中心坏死畸胎瘤聚脂肪钙化或牙齿影
睾丸精原细胞癌CT平扫（A）左侧睾丸增大，密度均匀；增强扫描（B）显著强化
⒊MRI：睾丸增大或出现睾丸内肿块，在T1加权像为不均匀等或低信号，T2加权像为稍高信号，增强扫描显著不均匀强化。畸胎瘤可见特征性脂肪、骨骼或牙齿的信号
比较影像学：超声为首选影像学检查方法，CT和MRI对肿瘤分期准确
㈡鞘膜积液
正常睾丸两层鞘膜之间有少量液体，积液主要是精索部分鞘膜突未完全闭合，鞘膜分泌过多或吸收减少所致。根据鞘膜突未闭合部位将其分为四类①睾丸鞘膜积液：最常见，积液局限在睾丸固有鞘膜；②精索鞘膜积液：积液腔与腹膜和睾丸鞘膜均不连通③睾丸精索鞘膜积液：积液腔与睾丸鞘膜腔相通④交通性鞘膜积液：积液腔与腹腔相通，可随体位改变而变化，可合并先天性腹股沟疝
临床表现：阴囊内或腹股沟区出现囊性肿块，积液量大者有阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，影响排尿与性生活，行动不便
影像学表现
⒈超声：阴囊增大，睾丸前方和两侧出现无回声区。精索鞘膜积液在精索部位出现椭圆形或梭形无回声区，阴囊增大不明显。睾丸精索鞘膜积液为无回声区包绕睾丸，并延伸至精索。交通性鞘膜积液时阴囊内的无回声区大小可随体位改变而变化，仰卧位时可逐渐增大，站立位时则逐渐缩小
睾丸鞘膜积液睾丸前方和左、右两侧见无回声区
⒉CT：睾丸上方和（或）侧方囊性水样密度影，呈圆形、椭圆形或梨形，囊壁厚薄均匀、光整
睾丸鞘膜积液CT平扫示左侧阴囊肿大，左侧睾丸前方和两侧水样密度包围
⒊MRI：通过T2加权像上呈环状低信号的白膜来鉴别睾丸内、外病变。鞘膜积液为水样信号强度
比较影像学：超声为首选和确证性影像学检查方法，CT和MRI虽然可显示鞘膜积液及睾丸、附睾病变，但是效果与超声相近，通常无需应用
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