心血管出现狭窄可以不下支架吗？有没有办法可以减轻狭窄？这个例子值得大家参考：
半年前收治了一位40多岁的男患者，劳累后出现胸痛，休息3到5分钟可以逐渐缓解，在门诊行冠状动脉CTA提示重度狭窄。于是住院做心脏造影，必要时植入支架。造影显示：一根主干血管狭窄75%。
医生向患者和家属交代病情，准备先给患者一个吃药的机会，如果症状能够缓解就继续吃药，半年后复查造影，如果狭窄继续进展再植入支架不迟。
半年过去了，患者坚持服药，没有再出现胸痛症状。回院复查心脏造影，以前狭窄75%的血管，狭窄居然“减轻”了，只剩60%-70%！
短短半年的时间里，这位患者究竟做了些什么？原来的重度狭窄，非但不用下支架，反而有所减轻？隔壁的病友如是问他，他却说得很简单：听医生的话，医生建议怎么做就怎么做。
一、规律服药和复查
药物治疗不能彻底消除血管狭窄，但可以稳定粥样斑块。通过抗血小板和他汀药物的使用，心绞痛患者原本已经破裂并不断形成血栓的冠脉粥样斑块，会逐步稳定，血栓团块和脂质池也相应缩小，所以造影里的血管狭窄看上去也“减轻”了。
所以，冠心病患者规律服药是第一要务，而出院后第1，3，6，12个月时定期复查，医生可以为根据患者的病情调整药物强度，减少并发症的发生，保障用药安全而有效。
二、优化饮食结构
不少患者认为，少吃甚至不吃肉和油可以降血脂、对心脏好，其实不然。
瘦肉、鸡肉、鱼肉的主要成分是蛋白质，日常饮食不仅不会危害血脂水平，反而为人体提供了必须的氨基酸和微量元素；而动物内脏、肥膘、杂碎才是脂肪的聚集地，尽量少吃。此外，诸如菜籽油、玉米油等植物油富含不饱和脂肪酸，还能起到降低胆固醇和甘油三酯的作用。
同时，我们要降低饮食中面食的比例，因为米面等主食更容易升高血糖以及转化成脂肪。此外，要减少晚餐的饭量，理想的三餐比例为2:2:1。
三、彻底戒烟和戒酒
吸烟是冠心病最为重要的危险因素，烟草中含有大量的氧化物，会对包括冠状动脉在内的全身血管造成损伤甚至狭窄闭塞。张医生救治过很多20多岁就突发心梗的年轻人，他们多数并没有高血压、糖尿病，但却都是日均1包烟以上的“铁杆烟民”。
此外，少量饮酒或喝红酒并不会软化血管、预防冠心病。最新研究显示：只要喝酒，无论种类和多少都会对心血管造成伤害。
四、控制体重和体型
我们不仅要控制体重，更要控制体型。研究显示，很多中国男性体重虽然没有超标，但依然属于肥胖，这就是由于体型不健康。
首先要控制BMI，也就是身体质量指数，BMI=体重÷身高的平方。当大于23时为超重，当大于30时为肥胖。再次要控制腰臀比，腰臀比=腰围÷臀围，女性不大于0.85，男性不大于0.9，如果超过此标准即为腹型肥胖，也就是大肚子，死亡风险增加31%！
我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以把这篇文章分享给身边有需要的朋友！