导语：最常见的病因为风湿性和细菌性心内膜炎，其它病因还包括退行性变、室间隔缺损以及主动脉瓣左室通路。主动脉闭合不全，甚至是中、重度主动脉瓣膜闭合不全，临床上也会出现长期无症状的情况，但是，由于左心室的压力和容积过载，会造成左心室的逐步扩大。另外一例病人的自然生存率在10年前达到了50%。
01对于此类疾病的主要的症状检查，要有专门的检测疾病的机器，进行系统检测
1、主动脉瓣膜关闭不全检查
左室充血功能、左心室肥大、肺静脉高压、右心衰、右心室肥大、肺静脉充血、肺间质水肿、主动脉瓣叶、主动脉钙化、主动脉根管造影“主动脉瓣”、主动脉搏动、左室脉象岩样摆动、左房肥大、肺动脉高压或右心衰、右心室肥大、肺静脉充血、肺间质水肿、主动脉瓣叶、主动脉钙化、主动脉根管造影等。
轻度主动脉瓣闭合不全的病人，其心电图表现为：左室肥大，电轴左偏，应用超声心电图观察左室腔和流道，发现升主动脉根部的内径明显增加。多普勒超声检查发现主动脉瓣下舒张期的漩涡，对主动脉瓣返流的诊断及严重性具有重要意义。
此外，二叶型主动脉瓣，瓣膜脱垂，破裂，肿瘤，升主动脉夹层也可以帮助诊断。M型主动脉瓣膜关闭，二尖瓣舒张期纤颤，放射性核素血池检查结果表明：左室体积增加，舒张末期体积增加，左心房体积增加。
2、主动脉闭合不完全或不完全的原因
急性主动脉瓣关闭不全是由于感染引起的心内膜炎，例如：感染对瓣膜造成损伤，造成瓣膜穿孔，或者由于肿瘤阻碍了瓣膜的完全闭合，或者由于炎症的原因，造成瘢痕挛缩，或者是瓣膜的退化和脱垂，都会造成主动脉瓣的返流。
主动脉瓣膜闭合不良的主要病理生理变化为舒张期远低于主动脉，大量的血液回流至左心室，造成左心室舒张期负荷（正常左心房，主动脉返流反流），左室舒张终量逐步升高，舒张终压趋于正常。
由于血液回流，主动脉内阻力降低，在收缩前期，左心室心动过速增高，射血分数正常，而随病情进展，左心室增大，占心动过速的80%，而左心室增大，舒张后期容积及压强显著增高。
左心室舒张末期压增高，使左心房、肺静脉及肺毛细血管的压力增大，进而膨胀、充血，其原因是舒张压显著降低，冠状动脉灌注压降低，使心脏血流减少，使心脏收缩能力进一步减弱。当主动脉瓣闭合不完全时，左心室血流量骤然增大，而心脏跳动速度不能与之相对应，使左心功能不全的终末血压快速增高。
在左心室舒张压末期，左室压和左室压的级差降低，使心肌缺血、心脏收缩力降低，使心脏搏动量迅速降低，左心房和肺静脉压迅速上升，造成肺水肿，这时交感神经活动显著增强，心律失常、心律失常、外周血管阻力增大、舒张压降低。
02在对病情治疗的过程中，要认真观察病情的主要发展动向，记录好病情的主要特征
首先：主动脉闭合不良的病理生理学变化
因为左室舒张期的左心室压比主动脉要低得多，在舒张期有大量的血液回流至左室（左心房回流和不正常的主动脉逆流），在舒张后期，体积逐步增加，最终舒张压恢复正常。在心脏收缩前期，左心室的心脏跳动速度明显加快，射血分数也会随之降低。
随著疾病进展，回流量达80%，左心室进一步扩大，心肌变大，舒张后期容积及压强显著增高，而收缩压亦显著升高。心脏的跳动随着左室的收缩而降低。在训练过程中，早期的睡眠时间稍有下降，但是不会升高。左心室舒张后期，左心房、肺静脉及肺毛细血管的压力增大，进而膨胀、充血。
由于主动脉瓣返流后，舒张压和冠状动脉血流量均有显著的下降。心肌血流减少，使心脏收缩能力下降。当主动脉瓣闭合不完全时，左心室内血液回流速度骤然加快，而心脏跳动能力却无法与之相对应，而左心功能不全的压力则急剧上升。
血压上升，左室压和左室压得差值降低，使心肌缺血，使心脏收缩能力降低。这些都会使心脏的跳动速度变快，使左心房和肺静脉的压力急剧升高，从而造成急性肺水肿。这时，交感神经活动显著增强，使心跳加速，周围血管阻力增大，舒张压降低不显著，脉压较小。
最后：主动脉闭合不良的典型征象
正襟危坐，呼吸困难颈静脉怒张，咯血，乏力，眩晕，心悸等，通常情况下，主动脉瓣闭合不全的病人在很长一段时间内没有任何临床症状，甚至在发生10-15年后也会出现。一旦出现心脏衰竭，病情就会迅速恶化。心悸是早期症状，主要原因是左心室明显扩大，心尖搏动加快，尤其是在左侧或仰卧时。
激动或身体运动可能会引起心律加速，或者是室性早搏。因为脉压明显升高，尤其是头和脖子，通常会感觉到一股强大的脉动。首先是呼吸困难，说明心脏储备功能降低，当疾病进展时，会有正襟危坐，夜间气短。胸痛和主动脉瓣膜狭窄的发生率更高。由于升主动脉的压力过大，或者是左室射血导致的心脏容积明显增加，或者是心肌缺血。
心绞痛可在运动或休息时出现，且长期存在。夜间心绞痛的发生可能与血压的进一步降低和心跳减慢有关，因此降低了冠状动脉的血液流量。还有一些患者反映腹部疼痛，这与器官的缺血有关系。
结语：对无症状的主动脉闭锁不全的左心室功能正常的病人，应在半年内或在症状发生时进行一次体检，并要限制身体运动，并避免使用一些抗心律失常的药物，例如：心得安。心绞痛若不做手术，常有猝死的危险，应尽量避免等待，尽早进行手术。