近日,医院二附院外三科收治一位65岁男性患者,患者右肺癌术后3年余,15天前出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘不适,咳白色粘痰,偶见痰中鲜红血性液体;入院后随即为该患者安排CT检查,结果提示:1.右肺切除术后胸廓塌陷,膈肌抬高,右侧胸腔包裹性积液;2.气管内占位,肿瘤复发可能。
术前胸部CT
外三科主任段涛和介入科尹桂亭主任第一时间组织会诊及讨论,并联合制定介入治疗方案,并将张先生的病情和治疗方案与家属充分沟通后,决定尽快给张先生行:“气管造影及支架置入术”,这一方案立刻得到张先生和家属的理解和支持。
在外三科段主任、急诊科主任姚红*及内六科赵伟锋主任的通力支持下,我院介入科尹主任、路医生及护理医技团队紧密配合,紧张而有序地开展了我院气管内重度狭窄的介入治疗手术,经口行咽部麻醉后,在泥揪导丝指引下将单弯导管引入气管,造影明确位置后见气管内平主动脉弓下段有长约4.9厘米菜花状充盈缺损影,造影剂通过障碍:单弯导管指引超硬加长导经通过气管狭窄段进入远端气道,沿导丝送入气管支架输送装置于病变处,反复确定位置后释放20x60mm气管支架。手术顺利,患者无明显不适,术后造影见支架位置正常,病人安返病房。
术中DSA显示
经过约20分钟有条不紊的操作,手术非常顺利,张先生的气管管腔明显扩大通畅。术后查房张先生表示呼吸困难即得到明显缓解。
久违的自由呼吸又回来了,张先生和家属很是高兴,对我们医护人员的技术水平赞不绝口,并对介入团队成员的工作表示了真挚的感谢。
介入科尹主任介绍,气管、支气管狭窄是危及生命的急症,对此类疾病的处理彰显着科室的整体技术水平。常规内科治疗不能直接解决气道阻塞症状,而外科手术治疗相对创伤大,不能反复进行。介入治疗不仅无创,还能够快速解决气道狭窄。
近年来,随着介入技术的发展,经气管支架植入术作为一种快速有效的方法得到了广泛的认可和应用。(金珠)