新安晚报安徽网大皖客户端讯仅开8厘米小切口，在跳动的心脏上一次性搭起多个血管“立交桥”。近日，中国科大附一院（医院）心脏大血管外科团队成功为一名71岁患者完成微创小切口不停跳“多支”冠状动脉搭桥术。该项手术相对传统手术而言，对手术技术要求较高，适应人群广、切口小、恢复快、外观美，更易让患者接受，同时可以解决大部分冠状动脉病变问题。
老大爷心脏多处冠状动脉狭窄
在年和年，因胸闷胸痛，长丰县的阮大爷曾在心脏堵塞的冠状动脉处植入数枚支架。年11月以来，阮大爷又多次出现活动后胸闷症状，持续数十分钟。日前，他前往中国科大附一院南区就诊。冠状动脉造影检查显示，阮大爷心脏内血管再度出现严重狭窄。再狭窄是冠状动脉介入手术（PCI）术后远期不可避免出现的情况。该院心脏大血管外科和心血管内科专家联合讨论后认为，阮大爷的身体条件已经不适宜继续植入支架，需要尽快进行外科冠状动脉搭桥手术。
“完善术前检查发现，阮大爷除了多支冠状动脉多处狭窄外，还有脑梗死、高血压、肺功能不全等多种合并症，且年龄较大。这种情况下，通过常规开胸的方式进行搭桥手术，手术风险较高。”经综合评估后，心脏大血管外科主任葛建*教授团队决定对阮大爷进行微创小切口心脏不停跳的“多支”冠状动脉搭桥手术。
心脏跳动时搭起救命“立交桥”
4月10日上午，由葛建*主刀，在手术室、麻醉科等多学科医护人员的配合下，对阮大爷进行全麻下“左经胸微创小切口不停跳多支冠状动脉搭桥术”。术中，葛建*教授团队通过在患者左侧前外侧第四肋间切开长约8cm的微创切口，借助微创器械，获取左侧乳内动脉，并常规获取腿部大隐静脉，在极其狭小的空间内，在心脏不停跳的状态下，先将患者左乳内动脉，用比头发丝还细的针线吻合至前降支；再将大隐静脉的远心端吻合至升主动脉，后分别吻合至第一对角支动脉血管、左回旋支动脉及后降支，从而“完全”再血管化所有的狭窄血管，为患者心脏血液供应搭建起“新桥梁”。
手术耗时4小时，术中未输血，术后第7天阮大爷即顺利出院。截至目前，中国科大附一院心脏大血管外科已成功完成微创小切口不停跳“多支”冠状动脉搭桥手术10余例。
葛建*表示，不停跳冠状动脉搭桥手术是中国科大附一院常规开展的技术，年手术量约例，居安徽省首位、全国前列，98%的冠心病患者均采取此种手术方式。
目前，冠心病患者大多是多支多处狭窄且合并症多，如高龄、术前体质差等，还有很多患者看见胸骨正中20几厘米的切口，会产生抵触情绪，甚至拒绝手术，错过手术时机。这个时候，微创小切口不停跳“多支”冠状动脉搭桥术对于他们来说就是一个极好的选择。
相较于常规20至30厘米的手术切口，微创小切口心脏不停跳的冠状动脉搭桥手术的切口一般仅有8厘米。对高龄患者而言，微创搭桥手术可以避免锯开胸骨，使得胸骨哆开（胸骨因愈合不好导致裂开）、纵隔感染等严重并发症出现的机率大大降低，且术后创伤小、恢复快、疼痛轻微、切口美观，患者接受度高。
李**樊扬名张海洋新安晚报安徽网大皖客户端记者叶晓