你好,我是知心蓝医生。
说到支架,最常见的就是冠状动脉支架,也就是用来治疗冠心病心肌梗死的这种类型。很多人都有听说过亲戚、朋友、同时等,因为得了冠心病、心肌梗死,在医院放了支架。每个人放支架的个数还不太一样,有些人1个、有些人2个、有些人3个,甚至有听到一些媒体报道,支架放了10个8个的。那到底人的冠状动脉脉可以放入多少个支架呢?一起来了解一下冠心病、支架。
1、冠心病是什么?
(1)冠心病,通俗的说就是由于供应心脏的血管,也就是冠状动脉发生了堵塞,使血流不通畅,导致心肌缺血、心脏功能障碍。
(2)冠心病的本质就是冠状动脉粥样硬化,局部或者多处形成粥样硬化斑块,斑块逐渐增大,或者诱发血栓形成。稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等就是冠脉血管不同阻塞程度和心肌缺血不同程度。
2、冠状动脉有几根?
(1)人体的冠状动脉有两个总干,一个是左冠状动脉,一个是右冠状动脉,其中左冠状动脉又分为两个大的分支,分别叫做前降支和回旋支。平常医生之间的交流,或者医生给患者家属交代病情的时候,说到的三支病变,指的就是右冠状动脉、前降支和回旋支都有病变。
(2)冠状动脉是供应全部心肌的血管,所以光有主干上面是不够的。就像我们的道路一样,高速路有很多出口,下了高速又有很多分支,然后再有很多小路到达每家每户。逐渐分支的冠状动脉也和道路一样,越往后面越小。最终形成一个网状系统,不同位置的心肌有不同的血管,中间也存在一些交通。
3、支架的作用是什么?
但某一处血管出现严重堵塞的时候(一般来说>75%),血流就不能顺利过去了,那在这个堵塞位置,往后的心肌细胞就面临着心肌梗死的风险。支架就是一个金属管道,我们把它放在这个位置,把狭窄的部位支撑起来,那血流就能够顺利过去了。
4、为什么有些人要放好几个?
(1)不同血管病变:有些人不止一根血管发生严重的病变,比如说可能有两根或者三根都发生严重的堵塞,那可能在这两三个位置都需要放置支架。
(2)长段病变:有些人即使是一只血管发生了病变,但是它发生病变的范围比较长,放一个支架只能支撑起一部分的血管,那就需要再加支架才能把堵塞的位置全部支撑起来,因为每一个支架的长度就那么几个规格,并且血管可能是弯曲的,一个直直的长长的支架也放不进去。
(3)支架再狭窄:确实有少数的患者发生支架再狭窄,经过评估之后,有些患者需要在原有支架内再套一个支架,把狭窄处支撑起来。
5、到底能放几个?
前面提到过,冠状动脉里面需不需要放支架,需要放几个,最主要是取决于血管病变的情况。一般来说,一次植入支架数目在1~3个是比较常见的。如果是后期再有病变,或者残留狭窄,需要分次手术的,4~6支架就算是很多了。超过6个应该是非常少数病例了。那些报道冠脉支架放了20~30个的,我都不知道那医生是怎么想的,怎么做的。
总之,冠状动脉是给心肌供血的,冠状动脉严重的堵塞就会导致心肌缺血,甚至心肌梗死。支架是治疗严重冠心病的重要的手段,使用得当可以救命。是否需要放支架以及需要放几个支架,取决于患者冠脉病变的情况,为了放支架而放支架是违背科学原则和职业道德的,害人害己;一味的妖魔化支架又会走入另外一个极端,使很多本该得救的生命离我们而去。