髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/5/5 22:56:00
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本文转自:长江日报

长江日报大武汉客户端5月18日讯一周时间,从被担架抬入病房到精神抖擞步行出院,重度心衰险被判无救的邱老汉,医院(医院)医院“魔肺”(VA-ECMO)支持下成功实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,创造了生命的奇迹。

快70岁的邱老汉家住江夏,反复胸闷喘气多年,被诊断为心力衰竭且接受了标准化药物治疗,但胸闷喘气症状仍反复发作,心脏功能难以改善。常常米不到的距离,需要走走停停,中间停歇4次,并发展到无法下床活动的地步。

一周前症状加重的他,被担架医院医院急性心血管病救治中心救治,检查发现,邱老汉患有主动脉瓣中重度狭窄伴关闭不全和难治性心力衰竭。

该中心主任陈静介绍,主动脉瓣位于心脏的核心位置,是心脏泵出血液重要的一道“大门”。当瓣膜因各种原因增厚或钙化后,瓣叶黏连融合在一起,无法充分开放,导致血液无法泵出,就会引起全身器官供血不足,通常表现为胸口闷痛、呼吸困难、头晕乏力,更有甚者导致晕厥、猝死等。此外,合并有瓣膜重度关闭不全还意味着,本身狭窄的瓣膜限制了血液的流出,僵硬黏连的瓣膜无法关合,导致好不容易泵出的血液又返流回心脏。这对于不堪重负的心脏而言无异于雪上加霜。

药物治疗已无法维系邱老汉的生命。作为国内经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的领军专家,医院医院江洪教授带领急重症和结构手术团队,经过详细的术前讨论及精心准备,为邱老汉“定制”了经导管主动脉瓣置换的精准治疗方案。

“病人心脏射血分数极低,随时会出现心脏骤停、室颤、猝死,只有在ECMO支持下微创换瓣病人才有可能存活。而微创换瓣手术本身风险极高,对手术操作和围手术期管理都要求极高。”陈静介绍,虽然手术难度大、风险高,医院能独立开展,但江洪教授带领的急重症和结构手术团队前期已积累了丰富的ECMO+TAVR手术经验。

为邱老汉做手术的江洪教授和陈静教授,以及患者的影像图。

手术当天,专家团队仅用15分钟就为邱爹爹成功植入了VA-ECMO,术后即刻复查彩超显示,瓣膜原本的重度狭窄及关闭不全已得到完全解除,即刻射血分数提高8%。邱老汉的胸闷喘气症状当即得到了明显缓解。术后第二天,其心衰指标已从6万降到了3千。

陈静介绍,传统的外科开胸换瓣手术创伤较大、恢复较慢,而经导管主动脉瓣置换术(TAVR)具有创伤小、恢复快的优势,经过20年的发展已走向成熟,迄今已为全世界80余万患者解决病痛,取得了满意的疗效,成为主动脉瓣狭窄及关闭不全的标准治疗方式之一,更为无法耐受或不愿意外科手术的高龄患者带来新的希望。

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