近日，医院成功完成了我市首例颅内动脉瘤合并动脉夹层和动脉狭窄介入栓塞术及同时血管支架植入术。
据悉，4月25日，在外地工作的张先生突然出现头晕伴视物模糊、双下肢麻木无力、行走不稳，医院救治，颅脑MRI及颅脑MRA检查示多发脑梗死、左侧椎动脉局限性隆起。出于对医院的信任，张先生回昌后医院，通过详细询问病史、症状，认真仔细查体及查看相关检查结果，综合考虑初步诊断：后循环多发脑梗死，脑动脉瘤可能。这两种情况都可能危及生命，故立即收住院。
入院后，在常规治疗同时，为进一步明确病因，建议患者行全脑血管造影术（DSA）检查。DSA检查是诊断脑血管病变病因的金标准。在征得患者及家属同意后，行DSA检查示左侧椎动脉血管严重狭窄合并动脉夹层瘤样凸起，这再次印证了患者颅内动脉瘤诊断成立，考虑患者动脉瘤为夹层动脉瘤，合并后循环动脉血管严重狭窄，在血液动力学改变的影响上，随时有破裂出血及栓子脱落再次导致严重脑梗死的可能性，这些情况都可能危及生命。
医院立即组织神经外科、神经内科进行认真全面的病历例讨论，本病人为后循环脑干区血管病变，不能进行开颅手术，结合有关“治疗指南”及“专家共识”，建议行颅内动脉瘤栓塞术及血管支架植入术。但患者往有高血压病、糖尿病病史，血管条件差，而且为脑干区夹层动脉瘤合并动脉严重狭窄，手术难度极大，术中极有可能出现动脉瘤破裂出血，血管夹层破裂、脑过度灌注综合征、栓子脱落和脑血管痉挛再次导致脑梗死等危险，但保守治疗同样有再发脑梗死和一旦动脉瘤破裂危及生命或严重残疾。
患者及家属详细了解病情及治疗方案后，表示非常相信医院的诊疗技术，愿意承担手术风险。虽然手术困难重重，但患者的信任让介入医疗团队非常感动，医院汇报同意后，在第一时间联系介入室和麻醉科安排介入手术。在神经外科、神经内科、介入室以及麻醉科同仁的全力协作下，手术顺利开展，患者在全麻下经导丝引导微导管至动脉瘤内，用可脱弹簧圈栓塞动脉瘤，并对血管狭窄的部分，植入支架，使原本不通畅的血管恢复血流通畅。
“手术很顺利！”当家属得知这个消息时，激动地紧紧的握住医生的手，连声说“感谢你们，是你们的高超医术消除了他的潜在危险，挽救了一个家庭！”
术后，在医护人员的精心严密观察治疗下，张先生恢复好，症状消失，24小时后能下床活动，于一周后顺利出院。
颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或合并糖尿病、高血压、高血脂等后天损伤因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。被称为颅内的“不定时炸弹”。人群中颅内动脉瘤的患病率为2%-7%，任何年龄均可发病，40-60岁常见。以往都是颅内动瘤破裂导致脑出血后才被发现，有时病情重都来不及做DSA检查明确病因及治疗，患者就死亡了，致死致残率都极高。本患者能被提前发现，及时手术治疗，避免了以后的危险也是万幸。
脑动脉瘤以往有常规开颅手术治疗，风险大，手术并发症多。近年来随着介入技术的不断发展成熟，介入治疗的优势更加突出，而且使原先不能开颅手术的脑干区病变，通过介入治疗成为可能。脑血管介入技术作为维系大脑健康的“第三条生命线”，在不开刀暴露病灶的情况下，通过微创手段治疗颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄及进行动脉取栓等，不仅术后效果明确、立竿见影，而且手术创伤小，更有利于患者恢复。医院现已开展了DSA检查、脑梗死介入取栓及脑动脉狭窄支架植入手术等先进介入技术，此病例介入诊疗的成功顺利开展，标志着医院介入治疗技术达到国内先进水平。
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