近日，因右侧颈内动脉闭塞在山东省立三院进行“脑血管搭桥”手术的安先生，经过医院复查，此时的他已经可以活动自如了。
整合下视频，按照顺序将视频拼成一个
半年前，46岁的安先生因视医院就诊检查，确诊为右侧枕叶脑梗死。经传统药物治疗一周后，安先生的症状持续加重，头晕、呕吐，几乎看不见东西。为得到进一步治疗，安先生紧急转院到山东省立三院。
入院后，经仔细查找病因，卒中中心主任王庭忠发现，安先生的血管检查显示：右侧颈内动脉闭塞，未见眼动脉返流血，确诊为右侧颈内动脉慢性闭塞伴血流动力学障碍。这是一种什么疾病？有多么危险？需要怎么治疗呢？王庭忠为患者和家属进行了耐心细致的讲解。
安先生右侧颈内动脉的闭塞导致了他右侧大脑半球处于一个持续缺血状态，这也是导致出现相应症状的关键原因。考虑患者的病情，随时可能因血压、情绪、运动状态等改变导致血流中断，引发大面积脑梗死，从而出现昏迷甚至死亡的风险。针对患者复杂又危急的病情，经紧急多学科会诊和病例讨论，王庭忠决定为患者进行高难度脑血管搭桥术，即“右侧颞浅动脉—大脑中动脉血管搭桥手术”，及时恢复大脑供血。
脑血管搭桥术又称颅内外血管搭桥术。一般来说是将颅外血管（比如头皮血管）缝合至脑血管上，使缺血的大脑得到来自颅外的供血。此技术需要对直径约1毫米的脑血管缝合至少12针，操作精度高，手术难度较大。医院引进的知名神经外科专家，王庭忠在脑血管搭桥手术方面造诣深、经验丰富。
经患者及家属同意后，手术如期进行。术中，因大脑中动脉临时阻断有严格的时间限制，必须要在规定时间内完成吻合，否则可能出现脑缺血甚至脑梗死，给患者留下严重的神经功能障碍。为此，王庭忠主任团队精神高度集中，既要防止血压过高引起出血，又要预防脑缺血的发生。手术团队在显微镜下将颅外颞浅动脉游离后引入颅内，采用只有头发丝直径1/3的吻合针线，与大脑中动脉分支行端侧吻合。经过精细的手操作，最终颞浅动脉和大脑中动脉成功吻合，松开临时阻断夹的时候，可以看到顺利吻合的血管，无丝毫渗血。吻合完毕后，血管再通，搏动良好，手术成功。术后，患者恢复顺利，切口愈合良好。
王庭忠介绍，近年来，随着研究不断深入，对于脑血管急性闭塞的病例，只要在相应的时间窗内，可有静脉溶栓、动脉溶栓、机械性溶栓取栓等多种治疗方案，形成了以药物和血管内介入治疗为主的现状。而对于类似安先生这种情况，因动脉慢性闭塞引起的大血管闭塞或狭窄，介入开通困难的情况下，通过外科手术方式实施颅外—颅内血管搭桥跨过病变区域，改善病变远端血管供血，对于降低卒中风险和增强局部脑组织神经功能，起到了非常积极的作用。
脑血管搭桥手术作为显微神经外科技术中的顶尖技术，是治疗缺血性脑血管病的好方法。它通过血管吻合技术将丰富的头皮甚至颈部的血流引流到缺血的颅内，相当于“南水北调”，对颅内血流进行重建，从根本上改善脑缺血，预防或大大减少脑缺血的反复发作。作为省内较少可开医院之一，山东省立三院近年来已成功开展较多脑血管搭桥手术案例，取得了良好的效果。
专家介绍：