「本文来源：杭州日报」
通讯员王文婷记者柴悦颖
怀孕生子本是一件喜事
但对孕妇小金来说
这条路却异常坎坷
甚至经历了生死考验
回忆起一周前的一切
点点滴滴让小金如同隔世
突发胸痛竟是夺命“三明治”
怀孕33周的小金满怀期待。再过一个月，她就要升级成为妈妈，迎接新生命的到来。
8月14日，原本是一个再平常不过的周六，但上天却对她开了个大玩笑。这天，小金胸背部突然开始剧烈疼痛，“就像有人要把我撕裂一般，胸部就像有个大石头压着”小金说，这种痛排山倒海般袭来，一分钟都扛不住。在家人的医院。查看病情后，医生建医院就诊。
疼痛难忍的小金来到医院急诊。“胸背部”、“撕裂样”……经过急诊医师询问病史、查体后，值班医生迅速想到一个可怕的疾病，莫不是身患了夺命“三明治”——“主动脉夹层”！
检查结果印证了医生的想法：腹部血管CTA提示主动脉夹层，累及双侧髂总动脉；胸主动脉CTA提示主动脉夹层，stanfordB型，DebakeyIII型。
报告一出，医生们倒吸一口凉气。
这是种无比凶险的疾病。大家清楚，主动脉夹层一旦破裂，人就会因为大出血而死，几乎没有救回来的可能。对于孕妇来说，就是“一尸两命”。
手术“接力赛”多学科联手并行
孕妇生命危在旦夕！“迅速开通危重孕产妇抢救通道！”医务部主任兼集团血管外科中心主任方欣一声令下，立即开通绿色通道。
抢救妊娠期主动脉夹层，比一般病例更为复杂和危险，并非“你方唱罢我登台”这么简单，必须要多学科同事密切配合。一时间，血管外科、急诊科、ICU、产科、新生儿科、麻醉科等值班医生迅速到场，参与这场多学科讨论。
小金目前孕33周，CTA提示胸腹主动脉夹层，真腔近乎闭塞，同时右侧肾灌注明显降低，眼下，只有手术才能保命。此时医生面临两难选择：先手术保大人，还是先剖宫保孩子？
两个都要全力保下！
“立即安排手术！”
手术室一接到通知，便严整以待，麻醉医生迅速准备麻醉药品器材、手术室护士准备手术物品。医务部主任兼血管外科主任方欣、黄昌拼主治医师、产科吴林珍主任医师、董晓超副主任医师、王婷婷主治医师等准备就绪，准备迎接这一场横跨两个科室的“接力赛”。
血管外科首先登场。为了减少麻醉对腹中胎儿的影响，血管外科将大部分操作放在局麻下进行，这大大增加了手术难度。有惊无险，血管外科成功完成了胸主动脉夹层腔内隔绝＋左锁骨下动脉烟囱支架置入术。
危险暂时解除！有了血管外科的保驾护航，接着就是产科登场了。
23：05，小金通过剖宫产手术，诞下了自己的女儿，重克。这个来之不易的女宝宝，一出生就由新生儿科迅速展开抢救。为了防止产后出血，产科医师没有选择药物止血，而是选择了宫腔止血球囊+纱条填塞宫腔止血。手术顺利，小金术后转入ICU监护。
一场扣人心弦的手术接力赛后，小金终于转危为安，大家悬着的心也放下了，窗外的雨声此时听来也格外宁静。
术后的小金恢复很快，复查CTA显示夹层隔绝满意，宫腔内球囊取出后子宫收缩良好，拟于近期出院。宝宝第二天就成功拔管，目前在新生儿科也很平稳。
小金和家人的脸上终于露出了舒心的笑容。
血管炸弹孕妇要格外当心
像小金这样的病患并非偶然，今年5月，医院刚刚收治了一例妊娠合并主动脉夹层，当时通过医联体迅速会诊转诊，启动危重孕产妇抢救通道，产科+胸外科同时手术，联合ICU、新生儿等，多科联手，积极抢救，最终母儿平安出院。
主动脉夹层被称为最凶险的心血管急症，有“血管炸弹”之称。对普通患者来说已是非常危险，对孕妇来说更是命悬一线。部分妊娠期主动脉夹层病例疼痛并不剧烈，临床也没有特异性症状，加上孕晚期很多孕妇容易有背痛现象，因而常易漏诊、误诊。
孕产妇如果碰到胸背痛等问题要格外注意，特别是高血压患者，更加要重视。
编辑杨俏颖