22岁小陈在和朋友喝酒时突发腹痛,非常剧烈,当时就满地打滚。把朋友给吓蒙了,朋友赶紧打医院,医院。
22:39医院时,痛到话都说不出来,只是一个劲得摸着左侧腹股沟,不停翻来覆去,但两下肢一点也不能动,再仔细一看,小陈两下肢皮肤惨白,没有一点血色。这医院,不理解半小时前还好好的现在这么成这样子了?一个劲地问医生“这是怎么了?”
这个再按照常规顺序诊治,先慢慢问诊、再仔细查体、然后常规检查……,那小陈和家属肯定等不了,现在小陈根本安静不下来,更别说查体了。再说小陈烦躁不安应该提示病情危重,随时可能有生命危险。
那只能走非常规道路,现在病因不明,也无法进行下一步的治疗措施。只有尽快明确病因,才能进行下一步措施。
那做什么辅助检查才能马上明确病因呢?小陈突发腹股沟疼痛—突发两下肢瘫痪---两下肢皮肤惨白。
突然想到一个最凶险的病—主动脉夹层,但小陈才22岁,又没有高血压病史,怎么会得主动脉夹层呢?除非是马凡综合征的。可看着小陈都不太像啊。
现在只能是先查,怎么查?先给小陈打安定针镇静,再查主动脉的增强CT了,这样就能确诊或者排除。
于是马上吩咐美女护士朱虹给静推安定针1支,并立即送去CT室。
23:03我和朱护士推着小陈到了CT室,但小陈还是极度烦躁,朱护士一直哄他:“就忍耐2分钟,2分钟CT就做好了。”可小陈像是听不懂一样,依然不停的扭动着身体,并不时的想要坐起来。怎么办,我又吩咐朱护士再静推1支安定。
23:17小陈终于被搬上CT检查床,但扫描过程中因为小陈躁动,安排了两位家属按压他,可按压小陈的同时也拖拉CT检查床,致机器停止工作,第一次检查失败。
我让朱护士再去拿安定针,并再1次给小陈用了,马上继续CT检查。这是小陈的家人也一直劝小陈安静一下,可其实小陈只是稍微安静了一会,好在这一会也完成了小陈的胸部扫描。23:27检查结果出来了,果然不出所料,是主动脉夹层,从心脏的流出的大血管升主动脉开始就破裂了,这叫主动脉夹层A型。.
A医院暂时还做不了,于是我赶紧告知小陈家属这个危机的情况。好这家属马上理解了,于是我赶紧安排护送他们去。
和我一起抢救的朱虹说,自从抢救了小陈,她3天都不能静下心来。
3医院传来消息,因为小陈得了马凡综合征,他往上破裂到了颈动脉,向下破裂髂动脉,虽然急诊手术做,但很遗憾还是没能挽救其生命。
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的夹层血肿,也称主动脉夹层动脉瘤(aorticdissectionaneurysm)。是较少见但又是极为凶险的心血管急症。
主动脉夹层是指在内因和(或)外力作用下造成主动脉内膜破裂,血液通过内膜的破口渗入主动脉壁的中层,并沿其纵轴延伸剥离形成夹层血肿,主动脉呈瘤样扩张。。高血压、动脉粥样硬化和马凡综合征、外伤等都能使主动脉壁发生结构或功能缺陷,成为主动脉夹层的病因。