记者:贺健峰通讯员:雷琳荆彤
早上起床后突然感到后腰一阵剧痛,休息了三四个钟头疼得越来越厉害,以为发了肾结石,医院,超声影像显示一侧肾脏基本没有血流,医生仔细一看竟是随时可能要命的主动脉夹层。
上周六,51岁的许先生在家人的搀扶下走进诊室,他手捂着左侧腰部缓慢的躺下来,告诉医生早上起床闪了腰,可休息后疼的越来越厉害,担心医院检查。
接诊的超声影像科医生雷琳开始为患者进行检查,发现此刻许先生左肾已基本无血流显示。“什么原因短时间肾脏会这样?血管堵了?”再次检查肾动脉过程中发现,许先生降主动脉起始部-髂动脉处血管大面积剥离,这是颇危险的主动脉夹层,同时已引起左肾缺血,若不及时救治恐怕有生命危险。雷琳医生详细和病人说明了情况,并建议他进行主动脉CT增强影像检查,最终许先生被确诊为主动脉夹层。也就是说许先生这次“闪腰”后腰痛症状,是由可能致命的主动脉夹层引起的。好在当天进行了紧急手术,许先生才转危为安。
主动脉是人体最粗大的动脉,直接由心脏发出,并在胸腹部发出多个分支,支配心、脑、肝脾、胃、双肾等脏器。正常情况下,主动脉的血管壁像夹板一样有三层膜,坚固有弹性,主动脉夹层通常是由于动脉粥样硬化病变引起血管内膜变薄变脆,在高压血流的冲击下,内膜局部被冲破撕裂,血流进入内膜与中膜间,形成一处夹层,随着夹层里的血越积越多,血管腔被挤压得越来越窄,出现剧烈疼痛,当夹层里的血积累到一定程度,会导致血管炸裂而发生休克、猝死。主动脉夹层被称为人体内的“不定时炸弹”,被列为比心梗、脑血管意外更凶险的疾病。
主动脉夹层是一种严重的心血管急危重症,极善于“伪装”,在临床上常常仅表现为“胸痛”、“腹痛”或“精神症状”,甚至可能没有典型症状。像许先生的腰痛表现得极为隐蔽。在日常生活中常见的腰疼一般是结石、腰肌劳损、腰椎间盘突出等引起,结石痛一般是一侧腰部绞痛,恶心呕吐,时伴有尿频尿急尿痛,伴有血尿,且不是所有的结石痛都能靠打针吃药缓解,医院进行详细检查诊治。