极目新闻记者晏雯
通讯员邹亚琴
46岁的农妇，同时罹患了致命的A型主动脉夹层和巨大腹主动脉瘤。这两个疾病，任何一个都可能瞬间致命，罹患一个都万分不幸，谁知她两个都赶上了。
为了挽救这个年轻的生命，近日，一场生命线上的“极限操作”，医院（医院）悄然展开：短时间内通过两次特大型手术，先后排除2颗人体大血管“定时炸弹”：近1米长的人体大血管全部替换、手术切口累计98cm、手术时长累计达20个小时、吻合口多达14个、心血管外科领域的尖端技术悉数登场……
凶险！两颗“致命炸弹”随时引爆
46岁的张英是湖北麻城一名农妇。今年7月的一天，胸腹部一阵撕裂样的剧烈疼痛突然袭来，张英顿时无法动弹，家人见状医院。
检查结果犹如晴天霹雳！CT显示，张英同时罹患两大致命疾病：A型心脏主动脉夹层和巨大腹主动脉瘤。
心脏是人体的发动机，而主动脉是心脏为全身供血的“主水管”。人体主动脉承受着最大压力的血流，高速、高压的血液常年冲击主动脉内膜壁，导致极少部分人的血管内膜被撕裂，主动脉血管会鼓起一个大包，如同自行车内胎的“鼓包”。此时，患者的血管管壁薄如纸片，随时可能“爆胎”大出血，患者往往来不及抢救就猝死。
此外，张英体内还藏着另一颗随时可能引爆的“炸弹”：直径长达9.3厘米的巨大腹主动脉瘤。一般情况下，直径超过5厘米，破裂风险就很高了；而腹主动脉瘤一旦破裂，也同样没有抢救机会。
由于病情异常复杂，治疗颇为棘手，张医院，都没有人愿意接受这颗“烫手山芋”。最终，张英慕名找到了以治疗心脏大血管疾病闻名国医院（医院）心血管外科主任王志维教授。
挑战！2次高难手术才能彻底解决难题
王志维教授介绍，张英的病情极为罕见。同时罹患两大致命性大血管疾病，可能与其血管质量先天性不高有密切关系。
要想拯救生命，唯一的办法就是将1米长的人体主动脉血管全程替换为人工血管。然而，主动脉与心脏连接，这项手术将涉及人体所有的重要器官：心脏、脑、脊髓、肺、肝、肾和胃肠的血管和神经保护，手术时间长、创伤大、出血多，术后并发症和死亡率高，是国际主动脉外科领域最复杂的手术。
这是一场难度很大、很凶险的手术，并且需要分两次进行：第一次手术正中开胸，先进行主动脉瓣、升主动脉和主动脉弓替换，并在降主动脉植入象鼻支架；第二次手术，从右胸经腹部到左侧大腿根部开超长切口，替换胸降主动脉、腹主动脉，重建脊髓、双肾、肝脏、肠道、双下肢血流。
拆弹！1米长的大血管被换成人工血管
7月底，在体外循环技术的配合下，第一期手术成功拆除风险最大的第一颗“定时炸弹”。经过42天的康复治疗，9月8日张英迎来了自己的第二次手术。
手术台上，专家团队切开长约75厘米的超长切口，用近90厘米长的人造血管，整体替换降主动脉及腹主动脉，再将切口逐一缝合，只要稍微缝合速度慢点或者哪个血管吻合不畅，都将导致腹腔脏器或者脊髓供血不足而坏死。
最终，累计历时20个小时手术后，张英体内从主动脉瓣到髂动脉的主动脉，完全被替换为了人造血管，解除了主动脉破裂的生命危机。
术后，张英成功度过了出血关、感染关，也没有出现中枢神经系统损害、肾功能衰竭及截瘫等并发症。
在快速康复外科理念支持下，第二次术后3天，张英就下床活动了。如今她的伤口已愈合，近1米的人造血管在她体内正常运作。9月27日，张英康复出院，“虽然体内的主动脉全是人造血管，但我丝毫没有感到异常。我现在只想赶紧回家，和家人团聚。”
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