导语:骨裂是指在头骨或面部出现一块或更多的骨骼断裂,称为颌面骨折。颌骨是由口腔的上下部分组成的骨骼,包括上颌、下颌。其上下左右是:额骨(包括肉眼可见的头顶前部、脸部的前额、眉毛和眼眶上半部分)、颧骨(包括我们可以肉眼看到的颧弓)、鼻骨等。创伤性单纯上颌骨骨折发生率较低,且多合并颌面部余骨及全身多处骨骼骨折。对此,根据病情的严重性,可以选择保守治疗与手术治疗,预后尚可。
01颌面部骨折又有哪些症状?简单了解一下
1、颌面部骨折一般有哪些表现?
(1)创伤基本症状:局部红肿、出血、疼痛、功能障碍(如损伤于下巴,则可能会有张口困难,神经传导功能受损导致下唇麻木)、局部畸形、活动异常(下巴出现分段活动)等。颌面上接颅脑下连颈部,本身具有多种骨骼,各自承担着不同的功能,骨折的损伤表现比较复杂,根据损伤的部位可以简单地划分为:
(2)骨质受损:最常见的就是颌面局部缺损,影响面容,也可存在骨缺损,内容物外露甚至出现接合不全的颅底骨折。
(3)神经性损害:面神经走形位于中段狭窄管道内,骨折易受损伤,损伤后可有面部感觉异常、角膜感觉或眨眼反射消失、张口活动丧失或减弱、面部额纹变浅、眨眼鼓气动作等。
(4)损伤血管:形成局部血肿或大出血,若损伤部位是动脉支架较大,初期需及时止血,避免失血性休克;上颌骨骨折常伴有眼眶及眶周组织出血,形成眼眶及眼眶组织出血,形成眼眶组织出血等。
(5)副脏器损伤:如眼周肌肉、口周肌肉撕裂伤,颜面上的皮肤撕裂伤,造成永久性疤痕。
2、颌面骨折最常发生在哪一个部位?
颌面外伤骨折中,面下侧(如下巴)的骨折比例最高,其次是面中部。颌面部创伤最容易累及颅脑。
3、颌面骨折有哪些并发症?
颌面上接头颅下连颈部,且多为交通事故等外力损伤所致,因此多为复合伤,发生创伤时,除原发损伤所致的面部畸形眼球损伤外,更容易合并颅脑损伤;其次是四肢损伤、胸部创伤、脊椎损伤等,可能并发脑出血、脑疝、胸部损伤(如胸腔积血积液、纵隔炎症气肿等),严重时可能危及生命。
02颌面部骨折是哪些原因导致的?进一步了解一下
1、引起颌面骨折的常见原因有哪些?
无论在战时,还是和平时期,口腔颌面部的损伤都比较常见,而颌面部的损伤也比较常见。生活中轻度颌面骨折多见于运动损伤,重度颌面骨折多发生于交通事故、高处坠落伤、爆炸伤、人与人之间严重的暴力冲突等,其中交通事故伤害占绝大多数。
2、哪些人最常见于颌面部骨折?
颌面损伤主要发生在20~29岁的青少年,其次是儿童。这些人中,男人比女人强。
3、如何确诊颌面部骨折?
通常情况下颌面部骨折的病史结合体征和检查结果来诊断。第一,病人有明显的外力损伤史(如车祸、跌倒、暴力或钝物对颜面造成伤害等);第二,颌面部出现损伤(如局部变形、持续性出血、局部组织缺损内容物外露、视力听觉改变或者神志等)再结合颌面影像学检查(CT或X线)。
4、当颌面部有可能发生骨折时,需要做什么检查?
通常需要做CT或者X线检查。这两种方法都用于确定骨折连续性中断(即骨折)还是彼此间空间结构变化(即移位)。但是X线清晰度和准确性较差,且X线片显示颌面骨多个结构重叠符合图像,因此准确率不如CT。
而且随着医疗设备的更新,CT也有二维和三维等多种选择,其中三维CT可以进行立体重建,更适合面中部多发粉碎性骨折的诊断。
03颌面部骨折需要如何进行治疗?
1、颌面骨折的治疗要看哪一科?
在突然发生意外伤害时,首先要充分保证生命安全,如果患者生命体征不稳定(如患者对你的拍打不应答),或者伤势较重而不适于移动,则应立即拨打,准确报告该地址或附近便于识别的建筑物、受伤部位、病人情况,如有条件,派一人在就近的路口接应。
离开现场的人要做好病人的看护工作:如果病人出现持续性出血,可以选择比较干净、不掉絮不易散开装饰物的衣物或布料持续按压受伤部位,按压时间至少要5~10分钟,以免假牙脱落造成窒息,将病人头扭向一侧,避免口腔鼻部出血或呕吐物引起窒息;如果有部分组织缺损,可以用干净容器保存断肢等待急救人员到来。
如损伤程度较轻,患者可自行移动,就近到急诊科进行X线或CT检查明确诊断后,再转送颌面外科、耳鼻咽喉科、五官科、口腔科、美容科等专科进行治疗。
2、颌面骨折如何治疗?
非手术治疗:牙弓夹板颌间牵引、钉间牵引等;
手术:颌面部骨折坚强内固定术;随着科技进步,内固定材料不断更新,手术方式上,微创手术因其创伤小、创伤小、更多的优点,越来越多地应用于临床。
3、颌面骨折需要住院吗?
如果颌面骨折比较轻,不用手术治疗,也可以不用住院。但是如果症状严重,医院住院治疗。
4、颌面骨折手术治疗的常见风险是什么?
第一是麻醉风险,其次颌面部血管丰富、结构复杂,术中甚至术后都有出血、窒息的危险;颌面部如鼻窦,部分与外界相通,且本身结构复杂,术后也有感染风险。手术后瘢痕牵拉可能导致面部畸形,也可能影响下颌运动或功能障碍。
5、颌面骨折可以根治吗?
如骨折无骨移位,无重要器官功能损伤,经专科医师指导,可完全恢复。
结语:颌面骨折多为外伤所致,尤其是交通事故类的创伤,故防治时应强调加强交通安全意识,自我安全防护为主。在驾驶的时候不接电话,不抢夺马路。行人也要遵守交通规则,不能擅自闯红灯等。