长沙的梁先生今年才33岁，却有着7年的高血压病史，血压长期保持在-/-毫米汞柱之间。梁先生尝试过服用降压药，但降压效果不佳；平时除了容易出汗外，也没有特别的不适，久而久之，梁先生便没把高血压当回事。
最近，梁先生获得职位调动的机会，高兴之余的他也有着隐隐的担忧，担心自己血压高无法通过新单位的入职体检，于医院心血管内科门诊咨询。
接诊的心血管内科三病室主任李峰为梁先生测量血压，梁先生当场就傻眼了：他的血压高达/毫米汞柱，心率次/分！
为进一步查明病因和降压治疗，梁先生住进了心血管内科三病室。
入院后，通过多种降压药物联合治疗，梁先生的血压得到了控制；进一步的检查也发现，梁先生的尿液中儿茶酚胺明显升高，CT提示腹腔中十二指肠降段下方有一个接近2厘米的结节。
结合病史与检查结果，李峰考虑引起梁先生高血压的病因为异位的嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤是一种发生在肾上腺髓质的肿瘤，常见于20～50岁的人群，大部分好发于肾上腺，约10%位于肾上腺以外的位置。嗜铬细胞瘤会引起儿茶酚胺增高,引起明显的血压增高，常合并有易出汗、心率快、血糖高等高代谢的表现。
嗜铬细胞瘤大多为良性，但某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，甚至危及生命。
查出了病因，接下来，梁先生将前往泌尿外科针对嗜铬细胞瘤进行治疗。
李峰解释，高血压包括原发性高血压和继发性高血压，除了常见的因遗传、年龄、饮食、精神压力、吸烟、肥胖等多种因素相互作用引起的原发性高血压外，由某些确定的疾病或病因引起的血压升高被称为继发性高血压，包括肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症等。
李峰提醒，与原发性高血压相比，继发性高血压更常见于年轻患者，具有血压不容易控制，以致发生高血压急症，出现心、脑、肾等靶器官急性损伤，且易误诊、漏诊等特点。因此，对于中重度高血压的年轻患者、顽固性高血压、不明原因的低钾血症、影像学发现肾上腺占位或肾动脉狭窄等人群，需要警惕继发性高血压的可能，医院咨询，行相应影像学及实验室检查以明确。
潇湘晨报记者梅玫通讯员刘悟
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