髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/7/3 0:57:00

还有不到20天,赵仁宽老人就满整整百岁了,他是遂宁市目前唯一健在的老红军。

25日,医院心脏大血管外科郭应强,和心血管内科陈玉成两位教授所带领的医生团队,为赵仁宽老人做了微创心脏瓣膜植入手术,这次经心尖途径的心脏瓣膜微创介入手术,也刷新了全球最高龄接受手术的记录。

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百岁老红军身体健朗坚持读书看报

两年前心脏开始出现问题

赵仁宽老人家住遂宁,曾走过漫漫长征路的他,今年已经是百岁高龄。赵仁宽的儿子赵新建告诉成都商报记者,老人身体一直很好,每天都坚持读书、看报纸,直到去年,老人开始说,有些不舒服,像感冒症状,但一直没有明确病因。

“今年5月,住了20多天院,但是不见好转。”赵新建说,老人胸闷、胸痛,浑身无力,呼吸也感到困难,当地医生诊断说是冠心病,因为长时间不见好转,医院进一步检查,所以,老人医院。

6月14日,医院急诊科,医生会诊发现,老人冠心病不严重,主要是心脏主动脉瓣膜关闭不全,要治疗的话,只有动手术。

动手术?赵老已经百岁高龄,无法承受开胸手术、心脏停跳、建立体外循环对身体条件的巨大“考验”,如何做得开胸手术换心脏瓣膜?

实际上,医院心脏大血管外科郭应强和心血管内科陈玉成两位教授所带领的医生团队,在年,就完成了第一例经心尖植入心脏瓣膜的微创手术。

赵新建说,在和医生沟通病情时,医生解释说,按照老人现在的身体状态,如果药物保守治疗,效果只能时好时坏,随时可能复发,发生猝死的可能性很大。而实际上,老人的心脏功能比实际年龄还年轻一些,适合做微创植入瓣膜手术,医院针对高龄高危老人的该项微创手术来看,成功率很高。

35分钟完成心脏瓣膜植入

术后3小时拔管、老人恢复意识

但这并非意味着,手术没有风险。陈玉成介绍说,赵仁宽老人患上的是主动脉瓣膜反流,是一种常见的老年性瓣膜病变。特殊之处在于,老人已经百岁高龄,又合并有肺部疾病,心肺功能差,即使是微创手术,也存在一定的风险。

“首先是麻醉不耐受的风险。”陈玉成说,但经心尖的瓣膜植入,只需要在胸壁上打开仅需要在胸壁上打开一个5厘米大小直径的创口,放入智能化释放性装置导管。导管在经心尖准确定位到指定位置,镍钛合金的记忆金属材料制成的瓣膜在达到释放条件后恢复原有形状,替代病变的心脏瓣膜发挥功能,创伤小、出血量少,对身体损伤最小。从年,郭应强和陈玉成教授团队开始进行的针对高危、高龄心脏瓣膜问题的患者的该介入手术,效果很好。

25日,赵仁宽老人按期进行了手术。“实际上,35分钟,我们就完成了最关键的手术部分。”陈玉成介绍说,手术进行得很顺利,术后3个小时,老人就拔除了插管,脱离了呼吸机,恢复了意识,第二天就从重症监护室转出。“今天还吃了流食。”赵新建说。

“如果不做手术,老人的预期寿命很短,因为他已经有了心衰、心绞痛的发作。”陈玉成说,这样的症状持续下去,老人一年生存期、三年生存期的概率都很小。但完成了瓣膜植入手术后,老人又可以回到此前的健康老人的生活状态,极大地改善生活质量。

刷新“中国心”全球最高龄手术记录

实际上,植入赵仁宽老人心脏中的瓣膜,也是遂宁百岁老红军心医院刷新世界最高龄纪录拥有自主知识产权的人工心脏瓣膜J-Valve,经过10年研发,于年11月在国内上市。

在人体里的心脏,有一个主动脉瓣膜,在一刻不停的血液循环中扮演着关键的作用。心脏跳动,瓣膜“开门”泵动血液传输,“关门”阻止血液回流。主动脉瓣膜病变,主要指主动脉瓣膜狭窄和反流两种情况,都会影响心脏血液流动。

中国拥有自主知识产权的TAVI微创手术,不用开胸,只需要微创手术将人工介入瓣膜送至体内替换病变瓣膜,出血量小,对病人身体损伤也小,术后恢复快,尤其是不能耐受传统外科手术的高龄患者也能顺利接受手术。

“到目前为止,我们已经做了多例像赵老这样高危、高龄患者的心脏瓣膜置换手术。”陈玉成介绍说,绝大部分的患者年龄都在70多岁、80多岁,但超过90岁的,比较少。而团队查阅文献资料发现,目前世界上还没有百岁高龄的患者做过这类手术。“无形中,我们刷新了一个手术最高龄的记录。”陈玉成说。

成都商报客户端记者于遵素实习生费英娜摄影报道

编辑杨渝彤

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