专家手术中。医院供图
华龙网-新重庆客户端讯（林红通讯员唐杰）近日，陆军军医大学医院血管外科成功实施国内首例达芬奇手术机器人辅助腹主动脉瘤切除人工血管重建术。该手术的成功不仅填补了国内这一领域的空白，也标志着医院成为目前国内唯一一家能够运用开放、杂交、腔内介入及机器人手术等4种关键技术方法，对腹主动脉医院。
今年39岁的余女士（化名），因发现腹部搏动性包块，遂来到医院血管外科就诊。经腹部血管CTA检查，医生发现余女士为腹主动脉瘤样扩张，最大直径已达3.9cm，是正常腹主动脉的3倍。同时，余女士还合并患有双侧髂动脉瘤。“腹主动脉瘤被喻为人体内的‘定时炸弹’，手术是唯一能够防止其破裂的方法。”血管外科主任郝迎学说道。
针对余女士病情，为避免腔内介入手术支架引起的感染、移位断裂等并发症，郝迎学团队建议行开放手术切除动脉瘤，采用人工血管重建腹主动脉和双髂动脉。然而，传统的开放手术切口上至剑突下至耻骨联合，具有创伤大、术后恢复慢等问题。
因此，为取得可靠的远期效果，同时尽可能减少手术创伤，团队决定应用达芬奇手术机器人手术系统，对余女士进行腹主动脉瘤切除、人工血管重建手术。“腹主动脉瘤切除人工血管重建术过程复杂且风险大，对手术器械、术者经验都要求较高，目前在国内尚未开展过。”郝迎学介绍。在查阅大量国外文献报道后，团队决定采用半侧卧位，只需要3个机器人机械臂就可以完成瘤体游离和血管吻合的大部分工作。
手术当天，为保证手术的安全性，团队专家在腔内阻断基础上，实施了小切口腔外二次阻断。阻断后，需要切开腹主动脉瘤并进行人工血管重建，而血管吻合正是机器人的优势，机械手具有7个自由度，可旋转°。
最终，在机器人的帮助下很快完成了血管吻合，解除阻断器械，患者血流恢复，双侧髂动脉、股动脉搏动良好，手术成功。腹部切口仅有6cm，是传统开放手术切口的1/5-1/6，极大地减轻了患者的痛苦。
据了解，郝迎学团队年便在国内率先开展达芬奇机器人血管旁路移植手术，通过多年来的持续探索，成功开展了多项内脏动脉瘤、血管搭桥、动脉瘤切除等手术，达芬奇机器人血管外科系列手术在国内居领先地位。
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