“钙化病变松解，血流通畅。”
11月11日下午5时，医院介入手术室，我国著名心血管内科专家、医院党委书记、院长袁义强带领心血管内科七病区副主任（主持工作）黄琼、副主任医师王磊、副主任医师马心超共同为一位69岁的王大爷实施经导管冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术。
4年前，王大爷日常活动时出现胸闷、气喘并伴胸痛等症状，在当地诊所诊断为冠心病，药物治疗效果不佳。医院行冠脉支架植入术，症状控制良好。
一周前，王大爷胸闷气喘症状加重，不仅发作较前频繁，持续时间也更长，夜晚只能端坐位休息。经几番打听慕名前来医院，在心血管内科七病区住院治疗。
经检查发现，王大爷的右冠状动脉中远段重度钙化，狭窄达90%以上，近段开口处有轻中度钙化，且有28年的糖尿病和3年的尿毒症病史。
据了解，我国冠脉钙化的发生率较高，相关文献显示，60—69岁人群中的发生率为80%，冠脉钙化是心血管危险的预测因子。在所有血管钙化中，中重度钙化病变比例达三分之一。糖尿病、高脂血症、慢性肾病患者冠脉钙化病变更加高发，更严重。
冠状动脉钙化病变也是介入治疗中最具挑战性的病变之一。尤其是严重钙化病变，是临床医生治疗时最大的拦路虎，严重钙化大大增加冠状动脉介入治疗的难度和风险，是支架内血栓形成和再狭窄等不良结果的主要因素。
目前，冠脉钙化治疗手段如高压球囊扩张、切割球囊、准分子激光、旋磨等技术有其各自优势，但均存在着局限性，在中重度钙化病变特别是深部钙化时往往别无良策，如果运用上述技术，术中发生血管夹层、穿孔、破裂、无复流等并发症的几率很高。
袁义强带领多学科团队仔细分析了王大爷病情特点：由于王大爷右冠病变处于转折处，如果使用激光消融技术，穿孔的风险很大；如果使用旋磨技术，由于近段时间已经安装了支架，旋磨时支架受损的风险较大。
综合研究后认为，运用国际前沿技术Shockwave冲击波球囊，即“经导管冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术（IntravascularLithotripsy,IVL）”治疗更为合适。
袁义强介绍说，该技术的原理是通过对球囊进行低压扩张，向病变发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波，安全地将血管壁内膜和中膜下的钙化病震松变软，碎裂血管内钙化，从而使硬化的血管重归弹性，改善血管顺应性，以便后续的支架植入和释放。与其他钙化处理技术相比较，冠脉内冲击波钙化碎裂技术更为安全、有效。年5月，该技术在我国获批上市。
手术在局麻下进行，经桡动脉穿刺后指引导管及导丝进入右冠中远段，先用小球囊进行预扩张，当钙化病变处变“软”，振波球囊顺利通过，植入支架时，显示管腔膨胀良好，血流瞬时通畅。
术后，王大爷转入普通病房，目前各项生理指标正常，恢复顺利。
（医院李红）