颈动脉是给我们大脑供血的动脉血管,两侧脖子各有一条。
这个地方如果出现狭窄堵塞,脑部供血就可能不足,从而引起头晕、乏力等症状,还可能诱发脑梗出现。
门诊上我就遇到一位61岁的颈动脉狭窄患者。他的问题和处理方式很典型,下面我就把门诊实录分享如下,希望对您有帮助。
61岁患者颈动脉狭窄,前来就医,说很担心得脑梗
你是怎么不舒服?
高医生你好我今年61岁,然后前段时间体检查出我颈动脉狭窄的情况。然后总感觉这段时间早上起来浑身整天没有力。所以我就想问您,这种你像大脑供血的这种情况,会有哪些危害,长期下去会有会造成什么样的后果?
对,您是做了B超,发现这个地方有斑块、有狭窄是吧?
是这样的,因为脖子上血管通大脑的,这地方如果有狭窄,狭窄很重的情况下,那肯定会脑供血会有问题。
那么最常见的就像您说的症状,就是头晕。那么更严重一点,甚至出现短暂的意识丧失,我们叫短暂性脑缺血发作。这都有可能。
还有一些人在晨起之后,可能会有瞌睡,这些都会有,这都是脑供血不足的一些表现。
颈动脉狭窄应该如何治疗?
像您有明确的这样的狭窄的证据,而且又有明显的症状,那么如果狭窄程度很重的话,那么可能需要我们去干预治疗。
一方面可能得长期去吃一些药物,让堵塞的斑块呢能慢慢变小一点。
另外可能如果狭窄程度超过一定程度,我们可能得考虑介入治疗的。
你把你的化验单拿来,我看看到底窄了多少。
哦狭窄的程度还挺严重的,超过75%了。像这种的话我们还是建议你去做干预,窄的特别厉害。所以你光吃药的话,血管是打不开的,还是建议你去放个支架,把血管支撑开了,那么脑子供血就好了。
对高医生您刚才讲的脑供血不足的一些危害,我还担心它会不会像网上说的一样,会直接引起这种脑梗。
肯定会。因为本身有斑块之后,斑块情况如果不稳定,它就有破的可能性,那么局部就有血栓。一旦有血栓形成,那么到脑子这个就梗了。
所以你一定要注意要好好吃药,有些药必须吃。比如说阿司匹林,还有他汀类的这两类药。你得好好坚持吃。
高医生您看,我现在这种情况堵塞是显示75%,然后就像我症状有这么明显,我接下来应该怎么治疗?
这个程度已经比较严重了,需要尽快放支架把血管撑开,否则十分危险。之后,他汀、阿司匹林得长期得吃。他汀的作用让你斑块越来越小,阿司匹林预防血栓,这两个药一定要控制好。
像你以前有高血压,那么血压一定要控制好。因为血压如果控制不好的话,那么斑块会越来越长。所以这几点一定要做好。
另外还有一点特别重要,就是你的生活方式要注意,多运动少吃油腻的。而像你这个年龄,每年必须要做一个体检。
生活中有哪些事情需要特别注意?我给他列了4点
那么高主任像我这种情况,我回去之后在生活中,要特别注意哪些事情?
第一点生活方式要注意,少盐少油,一定要注意清淡。
第二点就是适当的多运动,这对你都有好处。
第三点我觉得你还是有点胖,所以减重也非常重要。
第四点就是一定好好吃药,刚才我给你开的那些药,可能都得长期吃。
然后一个月之后,到门诊复查一下,复查你的肝功、血脂,看看血脂达标了没。顺便每天记着把血压都量一量,把血压控制好吧。
主要做好这几点,那么斑块我们就不怕它了。