浙江24小时—钱江晚报记者张苗通讯员吴玲珑
“感谢这里的医生和护士，你们为患者着想，为我找到了最佳手术方案，对患者就像对亲人一样，我从内心真的好感激你们。”7月30日，浙江省内首例“飞龙DSA”导管室支持下“一站式”严重冠心病内外科杂交手术患者顺利出院，病人汤女士(化名)动情地说。
自从3月发现严重冠心病，汤女士和家人就一直提心吊胆，生怕哪一天发生致命意外。冠状动脉造影显示：她心脏左前降支中段99%狭窄，右冠近段弥漫性狭窄，最严重处90%狭窄，远端95%狭窄，最远端%闭塞。摆在她面前的是道艰难的选择题：吃药？心内介入手术？心外搭桥手术？
医者仁心，从患者的角度出发，既要帮她治愈疾病，同时要帮她减轻痛苦，最大程度发挥药物、介入治疗和外科手术治疗的优势。医院心脏中心主任、心血管内科主任唐礼江主任医师，医院心脏大血管外科副主任(主持工作)何仁良主任医师，医院心脏外科首席专家、医院薛松教授组成的心脏中心团队汇集医院多学科专家，对该例患者进行专门讨论，最终决定为汤女士进行胸腔镜辅助下小切口前降支冠状动脉搭桥+经皮介入治疗右冠状动脉的杂交手术，充分实现介入和小切口乳内动脉外科搭桥创伤小、使用时间长的优势，最大化治疗后患者的获益。
杂交、一站式、小切口，医院的多个第一次
所谓杂交手术，又称复合技术，是近几年兴起的心脏领域前沿技术，就是心内介入与外科两种手术结合起来在同一个患者身上开展，把原本对心脏病“分而治之”的外科手术与心内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来，同时实施，以求取得1+12的治疗效应。
汤女士之所以可以在三墩院区杂交手术室接受杂交手术，是因为这里拥有浙江省内首台、全国第三台装机的西门子ARTISpheno“飞龙”DSA(血管造影机)，它集合外科手术、介入治疗和影像学诊断等功能，图像清晰，分辨率高，为观察血管病变、血管狭窄的定位测量、诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。
医院麻醉手术部副主任王红梅主任医师介绍，三墩院区杂交手术室大约一百平方米的地方，却有价值两三千万的装备。除了DSA，杂交手术室内还有腹腔镜、高压注射器、电刀、麻醉机、监护仪、体外循环机、除颤仪、自体血回收机、显示器等等大量设备同时运行，12种以上的信号源，使用先进的信号数字化处理系统，方便医生随时调阅患者资料，为杂交手术提供充分的硬件支持。
7月14日，医院心脏中心团队中的心脏大血管外科专家率先出刀，在患者左侧第4肋间取10cm切口后行内乳动脉-前降支搭桥术。这是为患者解除了心脏三根主血管中最主要的一支——左前降支的险情，恢复血流并为后面的介入治疗提供安全保障。随后，心血管内科介入专家为汤女士行冠脉造影术，确保乳内动脉-前降支动脉通畅的情况下，对其右冠植入心脏支架，恢复心脏正常血液供应。
整台杂交手术在耗时约两个半小时后顺利结束，汤女士的心脏“定时炸弹”被成功解除。这场手术的成功，是对医院心脏中心团队、麻醉手术部、重症医学科、放射科等多科室团队参与、配合、解决复杂困难病例能力的肯定，医院多科室的第一次：麻醉手术部的杂交手术室，迎来了第一位真正的杂交手术患者；心血管内科的专家，首次在省内首台西门子ARTISpheno“飞龙”DSA指导下植入支架；心脏大血管外科的专家，首次实现血管搭桥借助腔镜辅助，实现小切口完成手术。
科普时间：
1、什么是冠脉杂交手术
冠脉杂交手术，无疑是那些患有复杂、高危的冠状动脉血管病变的患者的福音。这种心脏杂交手术的出现，打破了学科之间的壁垒，集合了心内以及心外的优势，使多支冠状动脉病变、先天性心脏病和各种复杂的心脏病得到更有效的治疗，降低手术创伤和死亡率以及术后偏瘫发生率。
2、怎么做到小切口
传统的心脏搭桥手术开始于胸部的切口，胸骨切开后露出心脏。一般情况下，传统心脏搭桥手术患者胸部的切口长达约20cm，并且要劈开胸骨，而内乳动脉-前降支搭桥术的小切口手术，只需在肋间10cm切口，无需劈开胸骨，大大减少对患者的创伤，这无疑要归功于胸腔镜手术技术的辅助。胸腔镜手术技术（电视辅助胸腔镜手术），被视为上世纪胸外科界的重大突破之一，它的直接优势，除了患者手术伤口小，还有术后疼痛轻、对肺功能影响小，对免疫功能影响小，更利于患者术后康复。
3、一站式手术的好处
冠脉杂交手术可以有一站式（同一时间、同一个杂交手术室同时先后完成外科杂交和介入手术）和分次手术两种（在不同时间点分别进行外科搭桥和介入治疗）方式，充分发挥动脉桥使用寿命长和小切口、介入治疗微创的优点。一站式手术通常是外科小切口搭桥先做，然后进行介入支架治疗，这样既可以造影验证动脉桥是否通畅，同时可以减少手术时出血的风险。由于介入治疗、影像学检查、外科治疗均在同一间手术室进行，节省了手术之间的空窗等待期，更可以减轻患者的经济负担。一站式腔镜辅助下的冠心病内外医院的设备和医生技术的要求极高，医院和医生才能开展，属于国内领先水平。
术后第2天转普通病房，第3天下地活动
汤女士的情况，按照以往对心脏病“分而治之”的处理方法，分开两个手术来解决，她的病情很有可能在等待第二个手术过程中出现变化。而她作为医院“飞龙”DSA支持下冠脉杂交手术的受益者，不需要在手术室之间转移，也不需要多次麻醉，大大降低了手术风险和术后并发症。在保证手术效果的情况下，降低了手术风险，另外术后切口也小，更利于她的康复，此外还大大节约了治疗费用。
术后转入重症监护室(ICU)的她，虽然情况稳定，但心系患者的医院ICU(二)主任蔡国龙主任医师还是放弃休息、彻夜守护，当晚，汤女士就成功拔掉气管插管。针对这位患者，ICU团队的