髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/8/11 16:40:00
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9月13日,医院党委书记赵卫华,主刀医师、泌尿外科主任赵夭望教授来到病房看望恒恒。

红网时刻9月13日讯(记者刘丹通讯员姚家琦刘宇刘立群)家住湘西吉首的13岁男孩恒恒(化名),今年3月起突然出现恶心、呕吐、食欲差,本来以为只是简单的胃肠不舒服,没想到被诊断为“尿毒症”,要定期进行腹膜透析维持生命,而真正能有效解决孩子疾病的方法只有进行肾脏移植。9月13日,从医院传来好消息,幸运的恒恒成功接受了肾脏移植手术,目前各项生命指标都在稳步恢复中。这也是该院获批成为国内首家人体肝、肾移植医院后,开展的首例肾脏移植手术。

13岁男孩突发重病肾脏移植让孩子获新生

“当时接诊的医生说,孩子的肌酐超标了10多倍。”恒恒的妈妈周女士说,3月份的时候,恒恒有些恶心呕吐,吃东西食欲不好,医院去看病,发现孩子血压高又贫血,还有肾功能损伤,被送到了重症监护室。3月20日,医院,做了穿刺确诊,说是得了尿毒症。

“我整个人一下子都懵了,真没有想到孩子是得了这个病。”恒恒今年读初一,成绩还不错,现在书也不能读了,要休学养病。医师在恒恒肚子里放了管子,每天要做4次腹透。医师说孩子要真正好起来,只能做肾脏移植手术。从那天开始,我们全家就一边治疗一边等待肾源,只要有一丝希望,我们都不会放弃。“我现在什么都不想,我只想他能快点好起来。”

泌尿外科主任赵夭望介绍,医院后,经过肾脏穿刺等一系列检查,恒恒被诊断为尿毒症。尿毒症指体内毒素不能排出,导致毒素汇集在全身各脏器,出现多脏器损害。较轻者可出现精神萎靡、食欲差、乏力等症状。病情较重者会引起心、肝、肺、脑等脏器及血液系统损伤,进而危及生命。虽然一直在进行腹膜透析,但这种方式是“治标不治本”,只有进行肾脏移植,孩子才有可能重获新生。

8月31日,幸运的恒恒等到了合适的肾源,医院紧急为他进行了肾脏移植手术。医师在恒恒体内植入一枚新的肾脏,替代孩子原本失去功能的两枚肾脏,经过两周的精心照护,孩子各项生命指标都在稳步恢复中。9月13日上午,医院党委书记赵卫华,主刀医师赵夭望教授来到病房看望恒恒。这个“十一”恒恒就能回家了,他特别开心,他说:“还没想好回家要做什么,回学校上课算一件!”

“鸡蛋上绣花”“2+1”移植小创伤解决大问题

“肾脏是典型的‘老黄牛’,如果没有定期体检,等发现症状往往都是比较严重的了。”赵夭望表示,肾移植是终末期肾病患者摆脱疾病痛苦,重新回归社会的最佳选择。肾移植通俗地讲就是换肾,指将一个具有正常功能的肾脏移植给一个肾功能衰竭的受者,来代替发挥正常的作用,使患者能够像健康人一样的生活。但同时因为它是外来“配件”,所以做了肾移植手术之后,患者都要积极预防感染,并终生服用免疫抑制剂抗排斥反应,以维持新肾脏正常的功能。

为了减少术中出血,降低孩子的手术创伤,手术团队为孩子实施了“2+1”的移植方式。即两个失去功能的肾脏不取出,重新植入一枚新的肾脏进行功能替代。“也就是说,孩子目前体内是有3个肾脏的。”当新的肾脏发挥功能,原本的两个肾脏会渐渐萎缩,一般不用再手术取出,不会影响孩子的正常生活。

赵夭望介绍,给恒恒植入的肾脏来自一名4岁的患儿,术前要先对这枚肾脏进行修整,要特别注意保护好原有组织的血管鞘膜,避免造成术后血管狭窄。4岁孩子的肾脏差不多就是一个鸡蛋大小,血管非常纤细。“就像在鸡蛋上绣花,所有的动作都要特别的轻柔。”同时,由于是“2+1”的手术模式,相当于要给孩子重建一套“管道系统”,以确保新肾脏的正常使用。术中首先要进行的是恒恒体内的髂内动脉、髂外静脉分别与新肾脏的动脉、静脉吻合,以恢复新肾脏的血供。另外,需要在恒恒的膀胱上开口,以连通新肾脏的输尿管。因为是新增的一枚肾脏,把它放在哪里也是特别需要考虑设计的。经过反复详细的术前评估,手术团队最终将这枚新肾脏顺利放入了孩子的右侧髂窝內。

8月31日12时26分,供脏完成修复,恒恒被推入手术室实施麻醉。13时,手术正式开始。17点10分,历时4小时10分钟,医院首例肾移植手术顺利完成。当晚19时41分恒恒苏醒,20时10分通过自主呼吸试验,成功拔除气管导管,改鼻导管给氧。9月1日,术后第二天,恒恒就能下床行走了。赵夭望表示,健康人的两侧肾脏共有万个肾单位,一般情况下,约四分之一至三分之一的肾单位就可以维持正常的肾功能,因此一个肾脏就能维持恒恒的正常生活。

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