支架呈管状的丝网,有点像我们日常生活里的弹簧。支架用来撑开动脉血管并永久的保留在血管内。当冠状动脉(为心肌供血的动脉)内的脂肪沉积物,也就是斑块积聚到一定程度时会使血管变得狭窄,从而降低血液的流通量。当流向心肌的血液减少,会引起胸部疼痛。当血管内形成血凝块并完全阻塞部分心肌的血液流动时,便会导致心脏病发作。(前面的文章里我们讲过,这里简单概括的回顾一下,如果不太明白,请再回去看看前面的文章。什么是心绞痛?心绞痛是什么感觉?什么时候会发生心绞痛?)支架有助于扩张冠状动脉血管,降低心脏病发作的几率。
如何扩张变窄的动脉血管?
要扩张变窄的动脉血管,医生可能会进行手术,此种手术叫做经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或血管成形术。在手术过程中,顶端带有球囊的导管会被插入动脉血管中,并移至阻塞部位。球囊充气扩张,挤压斑块并将变窄的部位张开。当血管扩张变宽之后,球囊便会缩小,随后导管也会被取出。可以说血管成形术为日后支架植入提供了技术支撑,可以说为支架植入术迈出了第一步。
导丝进入变狭窄的冠状动脉球囊充气扩张,挤压斑块,使血管成型使用支架的优点?支架是怎么放入血管的?
是哦对某些患者而言,支架的使用降低了他们在接受了球囊血管成形术或其他使用导管的手术以后动脉血管再次变窄的几率。接受血管成形术并使用支架的病人术后的恢复速度相较于接受冠状动脉搭桥手术(CABG)的病人要快得多。(冠脉搭桥手术需要进行开胸)另外,使用支架相比冠状动脉搭桥手术,不适感也会更少些。
当采用支架时,医生会将收缩变小的支架安装在球囊导管外。然后导入发生阻塞的部位。球囊扩张的同时可撑开支架,将其固定在发生阻塞的部位,对血管形成支撑。支架长期放置在动脉内撑开血管,以改善心肌血流并减轻胸部疼痛等症状。一般根据血管阻塞的特点,判断是否需要使用支架,是否可以采用支架的影响因素包括动脉血管的大小以及发生阻塞的位置。支架植入已成为十分常见的方法,大多数血管成形术都采用支架。
球囊扩张的同时可撑开支架支架固定在狭窄处,对血管形成支撑植入支架的血管是否可能再次闭塞?
在接受血管成形术但未使用支架的患者中,超过三分之一在术后几个月内扩张的动脉血管再次变窄。这种情况被称为动脉再狭窄。使用支架有助于防止此种情况的发生。但很遗憾,支架并非无所不能,植入支架后也可能发生动脉血管再次阻塞,这时您可能就需要接受冠状动脉搭桥手术了。(所以健康是多么的重要,如果您植入了支架,那么一定要从各个方面都注意,包括饮食习惯,生活方式,用药依从性,定期复查相关检验指标等)
有两种类型的支架。涂有药物、帮助防止血管再次闭塞的支架称为药物涂层支架。表面无药物涂层的支架称为金属裸支架。
含有药物涂层支架支架手术后我需要服用哪些药物?
患者需要服用一种或多种抗血小板药物。这些药物防止血小板在支架部位聚集并形成血栓及堵塞动脉。阿司匹林是抗血小板药物的一种。另一类称为P2Y12抑制剂。医生可能为患者开三种P2Y12抑制剂中的一种:氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛。具体给患者开哪种药物取决于医生根据患者的血栓和出血风险,认为哪种对患者最合适。当阿司匹林和一种P2Y12抑制剂共同使用时,称为双重抗血小板治疗。
除此之外,患者还可能需要服用其它药物。(上述双重抗血小板治疗仅是针对介入手术或植入支架,患者还需要通过服用其他药物来预防心血管事件)
介入手术或植入支架后,我需要服用双重抗血小板药物多久?
长期坚持服用阿司匹林(如果特殊终身服用)。
需要服用多长时间的P2Y12抑制剂取决于服用该药物的原因,以及将来出现血栓和出血的风险。(一般来说一年或更长)
按照医嘱服用药物对患者非常重要。擅自停药可能导致支架部位形成血栓的风险显著增加,尤其是在支架放置后的第一个月或前几个月内。
本文仅供科普使用,请勿依本文进行自我诊断,如有上述不适请您尽快就诊。