33岁的王先生（化姓）发现高血压1年有余，血压最高达/mmHg。近日，工作中的王先生突感胸背部撕裂样剧烈疼痛，医院就诊，进行主动脉血管造影（CTA）检查显示：主动脉夹层。
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉一旦发生破裂，人体的整个供血系统就会衰竭，甚至威胁生命。王先生在家人的陪医院血管外科就诊，入院后积极进行化验检查，准备择期手术。不料第二天清晨，王先生突然出现晕厥，呼之不应，四肢湿冷，血压测不出，瞳孔散大，医生考虑系主动脉夹层突然破裂，导致失血性休克，医护团队立即进行胸外心脏按压，并迅速联系麻醉科、ICU进行抢救，复苏成功后即刻进行急诊手术治疗。
在手术室内，医院小儿外科与血管外科副主任周海蒙带领血管外科医生团队急诊进行主动脉造影，术中造影显示：主动脉夹层破口在左锁骨下动脉根部以远0.5厘米，大量造影剂高速喷射性外溢进入假腔，真腔狭窄，术中诊断胸主动脉夹层破裂（StanfordB型），立即进行主动脉夹层腔内修复术。放置支架后，患者突发房扑，心率达次/分左右，心内科团队在保障下即刻进行电除颤三次，患者生命体征逐渐平稳。术后造影显示破口封堵良好，患者安全返回病房，继续进行后续治疗。
据统计，动脉夹层发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50岁～70岁，发病后15分钟死亡率为20%，如果不经治疗和处理，第一个48小时内死亡率达50%，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，1年后仅有10%存活。
因其如此凶险，所以动脉夹层而被称为人体内的“不定时炸弹”，而高血压是引爆主动脉夹层这个“炸弹”的高危因素之一。主动脉夹层胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是使用支架人造血管移植物，一般通过髂股动脉小切口入路，使用介入治疗技术，通过主动脉腔送达主动脉预定位置释放，在主动脉腔内封闭夹层破裂口，开通主动脉真腔和分支动脉的血流，关闭夹层血流的治疗方法。
与开放性外科手术的方法比较，TEVAR具有创伤小，围手术期死亡率低，康复迅速等优点。其应用开创了StanfordB型主动脉夹层治疗的里程碑，从而使得主动脉夹层的治疗更加安全可靠地由“巨创”过渡为“微创”，造福了无数患者。
王先生在血管外科医护团队的精心照护下，病情稳定，血压控制理想，顺利康复出院。近日，王先生全家专程带着锦旗来到血管外科，感谢周海蒙带领的血管外科团队以精湛的医术和精心的护理让他转危为安。谭延芹
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