髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/8/28 16:55:00

患者,女,16岁。因“活动时胸骨后闷痛、气短1年”为主诉入院。

现病史:患者1年前跑步时出现胸骨后闷痛,伴轻微出汗,休息5-6分钟后可好转,未重视,未诊治。此后症状时有反复,性质同前,并逐渐加重,快步行走或上3层楼即出现气短,医院诊断为“特发性肺动脉高压”,给予地尔硫草15mgbid及阿司匹林25mgbid口服,经治疗后自觉气短有所好转,遂自行停药,今为进一步明确诊治来我院就诊。

既往史:既往体健,幼时曾患百日咳,经治疗后已治愈。父亲39岁时诊断为“肺动脉高压”,姐姐体健。

査体:BP/80mmHg,R18次/分。双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音,双肺未闻及血管杂音。HR76次/分,心律齐,P2亢进,双下肢无浮肿。

实验室检查:甲状腺功能指标:TSH15.0μIU/ml。免疫学检査:抗双链DNA抗体、抗核抗体、抗Sm、抗RNP,抗Scl-70,抗J0-1、抗SSA、抗SSB抗体均阴性;补体C3、C4正常;IgG、IgA正常。血气分析:pH7.,PO.7mmHg,PCO.4mmHg,HCO3-23.7mmol/L,Sa.8%。

心电图:窦性心律,电轴右偏,右心室肥厚。

胸部DR;两肺纹理大致正常,未见实变。主动脉结不宽,肺动脉段凸出,右心房室扩大,心胸比0.58。

超声心动图:右心扩大,右心功能减低,重度肺动脉高压(左心房前后径25mm、左心室舒张末前后径34mm,右心室张末前后径30m,左心室射血分数69%。右心房、室扩大,右心室壁增、运动减弱,左心室内径减小,室间隔左移,运动异常。三尖瓣环扩张,致瓣叶对合欠佳,余瓣膜结构、形态和启闭未见异常。三尖瓣少量反流,估测肺动脉收编压70mmHg)。

右心导管检测:肺动脉收缩压96mmHg,舒张压48mmHg,平均压64mmHg,肺血管阻力.3dyn·s/cm5,肺小动脉楔压8mmHg。肺动脉造影显示中心肺动脉增宽,远端肺动脉纤细,未见狭窄及充盈缺损。

年DavidDresdale观察到一位女患者的姐妹和儿子都患特发性肺动脉高压,首先发现了特发性肺动脉高压有家族性发病的倾向,这个发现引起了广泛

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