厦门网讯(厦门日报记者刘蓉)近日，二度肾移植患者张先生在出院前给医院医院血管外科写下感谢信，感谢该院血管外科医护团队成功解决他的移植肾动脉狭窄问题。
6年前，张先生因少尿、下肢肿胀、血压高等问题，被确诊为尿毒症，后接受了右侧肾移植。术后4年，因其移植肾动脉闭塞，导致移植肾缺血萎缩。随后，他在外院再次接受了左侧肾移植。近日，张先生再次出现少尿、下肢肿胀、血压控制不佳等症状，求诊于医院医院血管外科，血管外科洪诗钗副主任医师接诊后，查看了张先生的外院病历资料及彩超报告，判断张先生为移植肾动脉狭窄。洪诗钗介绍，张先生的移植肾动脉狭窄，好比“生命线”堵车，随时会发生移植肾缺血萎缩，让张先生这个来之不易的移植肾不再工作。这种情况比较危急，必须马上住院治疗，否则会再次出现移植肾功能丧失的症状。
入院后，血管外科执行主任王利新主任医师对张先生进行CT检查，确诊他是移植肾动脉狭窄(TRAS)，明确了狭窄情况及部位。此时，唯有及时打通动脉，处理病变血管，才能保住患者“来之不易”的移植肾。
随后，王利新带领血管外科团队对张先生进行了全方位的综合评估，为其制订了个性化诊治方案，即“移植肾动脉造影+球囊扩张+支架置入术”。
手术当日，王利新通过右侧股动脉穿刺，“翻山”进入左侧髂总动脉后，预留一个硬导丝放在髂外动脉作为支撑；而后选择软导丝，凭借娴熟的介入治疗手法，巧妙地将软导丝放入了移植肾动脉，将球扩式支架精准地释放在患者病变部位，顺利开通了狭窄的髂内动脉，恢复了移植肾的血供，成功保住患者的“生命线”。
术后，张先生恢复良好，尿量明显增加，下肢肿胀消退，原来服用4种降压药还难以控制的血压，现在仅需服用1种药物即可很好控制，术后第2天就顺利出院了。
记者从有肾移植资质的医院获悉，肾移植术是大器官移植中最成熟的手术，但术后并发症仍无法完全避免。移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后较常见的并发症之一，临床表现主要以顽固高血压和移植肾区血管杂音为主，可导致移植肾功能丧失。若不及时手术处理，可能危及生命。若能早期诊断和治疗，可以很大程度避免严重后果，保住移植肾动脉的功能。
王利新介绍，移植后肾动脉狭窄的病因包括以下5个方面:手术操作、冷缺血时间过长、急慢性排斥反应、巨细胞病毒感染和动脉粥样硬化。其中，术者的手术操作是导致TRAS的主要相关因素。
责任编辑：李奕佳,赖旭华
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