长沙60岁的苏先生有天早上照镜子,发现下巴靠近脖子的地方鼓起一个小包,摸上去有点痛。害怕是什么严重的病,苏先生医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,没想到竟是4个月前不小心吞下的一根鱼刺惹的祸。
医院就诊时,医生结合检查结果和仔细询问,考虑其脖子上的包块可能与异物有关,但苏先生一再否认。为查清病因,耳鼻喉三病区副主任周建波为其实施了手术探查,发现一根2-3cm的鱼刺,一端还有分叉。苏先生仔细看了这根鱼刺后,才想起4个月前喝鱼汤时卡过一次鱼刺,当时吞了几口白米饭,感觉已经咽下去了,就没有过多重视,没想到它跑到了脖子上。经过手术,苏先生恢复良好,于5月13日出院。
周建波介绍,鱼刺卡喉是耳鼻喉科常见的急症,但像苏先生这样,鱼刺从舌根穿到颈部,不仅毫无症状,还“嬗变”成了一个包块,比较罕见,所幸没有刺破大血管而危及生命。
周建波提醒,鱼刺卡喉轻者可以自己吐出,医院就诊,不可采用喝醋、吞饭团、吞馒头等土方法,因为可能会将鱼刺推至更深处,伤到咽喉黏膜、周围组织及间隙,引起感染化脓、红肿发炎,甚至喉头水肿造成窒息。如果鱼刺继续往下,到达食管,经过食管的生理狭窄部位时,还会刺破食道,导致食道穿孔、胸腔和纵膈感染。在食道狭窄的部位旁边还有气管和主动脉,若是较大、较尖且较硬的鱼刺,很有可能会刺破主动脉,导致致命的大出血,危及生命,后果不堪设想。
周建波建议,如果发生鱼刺卡喉可以这样处理:
1、应立即停止进食,包括喝水,放松咽喉尽量减少吞咽动作,舒缓情绪。如果被卡的是小孩,应先安抚其情绪,避免孩子哭闹中将鱼刺吸入喉腔或食管。可以低头弯腰,轻轻咳嗽,细小的鱼刺可能被气流带出,或者通过刺激咽喉部诱发恶心、呕吐,如果鱼刺卡入不紧,有可能会松动而被吐出。
2、借助工具。可以用筷子或匙柄、压舌板等,轻轻压住舌头,露出舌根,暴露咽腔及扁桃体部位,借用光线观察异物大小、位置。如果能看见鱼刺等异物,就可用小镊子轻轻将其夹出。
3、寻求医生帮助。如果上述方法无效,或者看到的鱼刺很大,扎得很深,不要贸然拔出,避免新的创伤,医院请专业医生诊治,使用专业的器具取出鱼刺。如果鱼刺卡喉的时间过久,咽喉、食道已经红肿溃烂,医院耳鼻咽喉头颈外科专科进行综合评估并适当治疗后再取出鱼刺。(科普湖南特约通讯员:医院肖莉周琳)