TUhjnbcbe - 2024/9/30 10:36:00
日前，医院医院血管疾病诊疗中心成功实施首例外周血管搭桥手术。该手术采用旁路(常称搭桥)加腔内的复合方式(也称杂交手术)进行，属四级手术，技术难度大、手术过程复杂、风险度高。据了解，今年65岁的患者张先生于一年前因重物砸伤致右小腿受伤，造成右小腿前下方皮肤坏死、流脓，伤口一直未愈合，剧烈疼痛严重影响了患者正常生产、生活。6月初，患者来到医院医院骨科门诊就诊。就诊中，首诊医生发现患者右小腿下端前侧有一处约10*7㎝的开放性创面，即慢性下肢溃疡，可见骨质和肌腱外露，部分肌腱已出现坏死状况，伴有脓液渗出，导致伤口经久不愈。在进一步的检查中，发现患者右小腿皮肤较左侧明显冰凉，右足皮肤稍有发绀迹象，也就是皮肤和黏膜呈现青紫色改变的表现，双侧股动脉脉搏不清，右足趾端血液供应不足，感觉麻木，右踝关节活动受限等症状。当时，患者及家属已有要求截肢的想法。检查发现双侧髂动脉狭窄，右侧股动脉长段狭窄伴局部管腔闭塞。考虑患者血管闭塞较长，倘若截肢，截肢平面会很高，且同样存在创面不愈合的风险。遂请该院血管疾病诊疗中心专家会诊，先解决血管闭塞问题，以便寻求后续更好的治疗方案。恰逢医院血管外科主任刘建龙在医院坐诊。刘建龙是医院血管外科主任、主任医师，以胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病治疗为专长。自6月起，刘建龙每月第2周在医院医院坐诊。刘建龙详细了解患者病情后，经过多次充分讨论，提出采用旁路(常称搭桥)加腔内的复合手术对患者进行救治，降低或者避免患者截肢的可能。据介绍，传统的血管闭塞，可以采用微创介入治疗疏通闭塞的动脉。但由于该患者膝关节长期屈曲，无法正常伸直，术后难以正常下地活动，微创介入疏通并不利于该患者恢复。结合患者总体情况，刘建龙决定为患者进行一场“杂交手术”，完成血管重建，以达到保肢的最佳效果。在征得患者及家属的同意后，6月9日，经过充分地术前评估和准备，在刘建龙的带领下，血管疾病诊疗中心为患者实施搭桥前准备，行双侧髂动脉成形术加右侧髂动脉支架置入术，然后进行右股动脉斑块剥脱，以利于右股腘动脉人工血管搭桥。历时4个多小时，手术成功完成。术后三天，患者精神状态良好，动脉搏动明显，麻木疼痛和冰凉感明显好转。根据患者情况，6月13日，患者顺利转入骨科病区进行下一阶段的治疗。这起复杂手术是该院血管疾病诊疗中心组建以来的首例外周血管搭桥大手术，为以后需要外科搭桥的血管难治性疾病提供了很好的手术样板。随着国家区域医疗中心建设进程的不断深入，今年6月，该院血管疾病诊疗中心在医院派驻专家刘建龙的带领下正式组建，这标志着该院血管疾病诊疗能力的全面提高，将为更多血管方面的疑难杂症提供更加优质的医疗服务。(贵州省卫生健康委员会