髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/10/12 17:42:00
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年轻男子突发剧烈腹痛,没想到竟是最重要的大血管撕裂,血管上鼓起几个“球”,一旦彻底破裂,将危及生命。命悬一线时,武汉专家紧急手术,植入支架“堵漏”,这才惊险“拆弹”,将其从鬼门关拉回。7月19日,男子仍在进行后续治疗,生命体征稳定。医生一再告诫,突发如此严重疾病,正是他对高血压多年置之不理,给身体埋下巨大隐患,康复后一定要减重、降压、规律作息。突发剧烈腹痛竟是大血管撕裂了7月17日下午,一男子被紧医院急诊科。家属称,他在家休息时,突然出现剧烈腹痛,连胸背部一片也牵扯着疼,还全身冒冷汗。在家观察了一会儿没见好转,家人赶紧求助医院。前来会诊的消化内科主任吴小微教授发现,患者的血压飙高,达到/毫米汞柱,在排除了消化道急症后,她高度怀疑是主动脉夹层,这是一种凶险的心血管疾病,被称为人体的不定时“血管炸弹”。于是,医院“绿色通道”,男子立即进行急诊全主动脉CTA血管造影检查,同时血管外科赶来会诊。很快,检查结果出来,患者的主动脉血管内膜有大范围撕裂,从锁骨下动脉一直到下腹的左侧髂动脉,一路有多个破口。也就是说,血流冲破血管内膜,灌入到内外膜之间鼓起成“球”,形成假腔。如果不争分夺秒治疗,“薄如蝉翼”的血管外膜不堪重负破裂,瞬间会引发大出血。医院血管外科主任赵红教授介绍,主动脉夹层是极凶险、死亡率极高的疾病。一旦血管被撕破,发病48小时死亡率约50%,随后每耽误1小时,死亡率增加1%-2%。植入2枚支架惊险拆除“不定时炸弹”“像患者这样的主动脉夹层B型,区别于A型夹层,首选的是介入手术治疗,在病变的血管处植入支架封闭破口、恢复真腔血流。”赵红说,她和团队先紧急进行降压、止痛治疗,在完善相关检查后,于18日上午手术。在麻醉科的护航下,血管外科赵红教授团队在患者大腿根处开了一个小切口,并沿血管送入导丝,分别在胸主动脉、胸降主动脉各植入了一枚支架,封堵主动脉夹层,改善肠系膜上动脉及左下肢动脉的血供。赵红介绍,大动脉段的血流速度极快,医生在控制动脉血压、血流速度的同时,准确释放支架,若稍有不慎,都可能造成血管破裂出血、组织器官缺血,甚至丢命。全程2小时,赵红教授团队“步步惊心”拆除患者体内“致命炸弹”。高血压危害大八成主动脉夹层由它引起主动脉夹层往往是胸背部疼痛,为什么患者是腹痛?赵红解释,患者的主动脉夹层破口位于胸部,撕裂范围大,腹腔动脉和肠系膜上动脉被假腔“压瘪”后导致真腔重度狭窄,血路被堵塞,肠系膜血管严重缺血,才出现剧烈腹痛。事后,赵红了解到,患者王先生(化姓)今年38岁,1米75的个头,体重却有公斤,是典型的肥胖身材。据王先生回忆,早在十年前就被查出了高血压,但他没有头晕头疼的症状,想着自己还年轻,也就没把医生的话放在心上,这十年来也没有规律吃药、复查,生活随心所欲,宵夜、加班是家常便饭。“80%的主动脉夹层由高血压引起。”赵红介绍,大部分主动脉夹层病人有高血压病史,还控制得不理想。受到高压血流不断冲击,血管内膜会被慢慢撕裂。一般来说,高血压患者起病10至15年后,进入主动脉夹层高发年龄段。在青壮年高血压患者中,很多都没有症状,或只是偶尔头晕、头痛,症状不典型,也容易被忽视。赵红提醒,尤其像这样的超重肥胖人群,又有熬夜等不良生活习惯、都是主动脉夹层的高危因素,一定要多留心。平时要注意控制血压,戒烟限酒,低盐低脂饮食,避免熬夜,一旦出现心率加快、大汗、焦虑、突发剧烈胸背部撕裂样疼痛等状况,要及时就医。来源:极目新闻
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