TUhjnbcbe - 2024/10/19 18:42:00
近年来，介入手术发展迅速，为满足患者需求，提高心血管内科诊疗技术水平，医院心血管内科多次选派医务人员医院进修学习，切实为患者解决了问题，真正实现了大病不出县。近期，进修人员学成归来后，就开展了两例新技术。案例一90岁高龄的老奶奶，两年来反复腹痛发作，食欲不振，精神不佳，多方就诊未明确病因。近日，上腹部疼痛不适加重，来医院就诊。在门诊，段礼强医师经多方考虑后，给患者进行了ct增强检查，发现患者肠系膜上动脉近段存在重度狭窄。缺血性肠病？知道袁佳嘉医师进修回来后立即邀请会诊。认为诊断明确，有介入治疗指征，并亲自与患者及家属充分沟通后，决定行肠系膜上动脉球囊扩张术，支架置入术。此技术为医院首次开展。4月14日，在介入室的紧密配合下，手术用时仅一个半小时即成功完成，由于是微创手术，穿刺点仅仅3个毫米，整个手术过程中患者无任何不适。术后患者腹痛逐渐缓解，食欲明显好转，平安出院。（患者术后狭窄大部分解除）案例二65岁的刘伯，3月前逐渐出现左下肢疼痛，发凉，且症状逐渐加重，甚至不能行走，来医院心血管内科18病区就诊，唐飞主治医师检查后发现患者左侧髂总动脉血栓形成，完全闭塞。整个左下肢血流减弱是他出现这些症状的根本原因，袁佳嘉医师会诊后，针对刘伯病情，决定采用目前最先进的Straub旋切取栓术进行左侧髂动脉血管内介入治疗。4月14日，在介入室完成腹主动脉造影，左侧髂动脉血栓旋切抽吸术，左侧髂动脉血管腔内成形术，术后患者立刻感觉自己左下肢恢复温暖了，效果立竿见影。两项新技术的开展，介入室刘倩主任也高度重视，并组织科内进行了详细、周全的术前讨论，考虑这两个手术难度都非常大，风险也很高，刘倩主任术前，术中、术后全程把关，并亲自指导治疗方案。手术台上，袁佳嘉医师、唐飞医师、唐聃丹医师配合非常默契，技术操作娴熟，手术均非常顺利。（术前）（术后）两例外周介入治疗手术的成功开展，与进修归来的袁佳嘉医师密不可分，更与心血管内科团队追求卓越，精益求精的学术氛围息息相关。正是他们不断学习、不断进步的精神，才让医院介入手术诊疗手段和方法不断丰富，危重症救治成功率越来越高。外周介入治疗适用于哪些疾病？外周介入治疗应用于周围血管性疾病的治疗，包括：1.血管性疾病：（1）各种原因所致急、慢性动脉狭窄及闭塞性疾病；（2）急、慢性深静脉血栓形成；（3）动脉瘤、动静脉瘘及血管瘤等；（4）下腔静脉狭窄及闭塞(布-加氏综合征)；（5）主动脉夹层。2.慢性下肢缺血性疾病：（1）糖尿病性下肢血管病变(糖尿病足)；（2）血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性血管闭塞症等。3.肿瘤介入：（1）恶性肿瘤：肝癌、肺癌、肾癌、贲门癌、直肠癌、骨肿瘤;（2）良性肿瘤：肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤等;（3）肿瘤所致的腔道狭窄：良恶性食管、气管狭窄及食管痰,恶性肠道狭窄,良恶性胆道梗阻(梗阻性黄疸),前列腺癌所致的尿道狭窄。外周介入治疗的优势简单来讲，外周介入治疗就是直接在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的方法，相比于传统的外科手术，无需开刀暴露病灶；与传统的给药途径相比，更为直接、精准。基于此，外周介入治疗的特色、优势显而易见：①外周介入治疗创口小，不破坏原有解剖结构及生理功能、患者痛苦小;②治疗全程在影像设备的引导下，定位精准，给药精准，全身毒副作用更小；③精准给药、诊断，更快起效，治疗效果好；④治疗创口小，患者恢复快，住院时间短。（编辑ZS。）湖南医聊特约作者：医院唐丹