髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2024/10/29 13:45:00

我国每3-4人中就有一个高血压患者,而且发病年轻化趋势越来越明显,30岁左右的高血压患者已经屡见不鲜。究竟哪些原因会引起高血压呢?今天小南就来跟大家详细分析一下。

高血压有原发性和继发性之分,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的心血管综合征,占比90%-95%,具体病因至今不明,研究认为是一个多因素作用的结果。

继发性高血压是指由某一明确疾病引起来的血压升高,比如肾脏疾病(肾炎、肾动脉狭窄等)、内分泌疾病(嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢等)、主动脉缩窄、大动脉炎等,占所有高血压的5%-10%,对于继发性高血压,通过积极药物或手术治疗以后,高血压可以得到根治或者改善。

怎么治疗原发性高血压?

1、运动康复疗法

运动康复疗法对高血压患者非常有效,包括有氧运动和抗阻运动。

有氧运动包括慢步走、蹬车、散步、游泳、太极拳、广场舞等,一般每天30min左右,每周3-5次,运动前做10min热身运动,才能达到效果。一般为中等强度运动,运动时微微出汗、呼吸加快、心率加快,运动完后10min恢复到正常。

抗阻运动包括拉弹力带、举哑铃、沙袋等,每周需要2-3次。不论有氧运动还是抗阻运动,需要在医生对患者进行运动前评估后进行,才能达到有效治疗和预防。

2、非药物治疗

非药物治疗适合于所有高血压患者。

(1)减轻体重,尽量将BMI控制在24之内;

(2)限制钠盐的摄入,低于5g/d,并注意增加钾盐摄入;

(3)限制饮食中饱和脂肪酸和脂肪总量的摄入;

(4)减轻精神压力,保持情绪稳定;

(5)戒烟、限酒。

3、降压药物治疗

治疗高血压的药物主要有五类,包括肾素--血管紧张素、系统抑制药、利尿药、交感神经抑制药、钙拮抗剂。需根据自身情况,遵医嘱选择合适的药物进行治疗。

WHO的高血压治疗推荐如表所示。对于高血压患者,建议在排除禁忌证后,根据适应证确定优先选择的药物类型,优先选择联合治疗方案,首选单片复方制剂。

表:WHO成人高血压药物治疗指南的治疗推荐

注:当基线血压高于目标血压20mmHg/10mmHg或以上时,联合药物治疗的疗效更显著;单片复方制剂可提高服药依从性,改善血压控制水平。

考虑使用特定药物的适应证包括:

对于年龄>65岁的患者,建议使用利尿剂或CCB;

对于伴缺血性心脏病的患者,建议使用β受体阻滞剂;

对于伴严重蛋白尿、糖尿病、心力衰竭或肾脏病的患者,建议使用ACEI/ARB。

如果使用单一药物治疗,血压仍不能达标,可以科学安排联合用药,例如使用复欣缬沙坦氢氯噻嗪片,缬沙坦和氢氯噻嗪协同降压,同时劣势互补,减少醛固酮,减少排钾,改善胰岛素抵抗,减少药物毒副作用。

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