TUhjnbcbe - 2024/12/20 20:19:00
长沙晚报掌上长沙8月12日讯（全媒体记者杨蔚然通讯员彭景舆宋楚乔）医院血管外科近日成功救治了一位常年抽烟、又患“三高”导致复杂血管疾病的青年男性患者。该患者因血管“拥堵”，不仅出现严重腿痛，还出现了性功能障碍。35岁的李先生（化名），双侧下肢疼痛已有5年多，今年病情愈发严重。自4月起，他的左侧下肢出现溃疡且逐渐增大，活动距离不足米就得停下休息，严重影响日常生活。医院就诊，血管外科副主任医师刘炼为其检查后发现，他双侧髂动脉钙化、双侧髂内动脉闭塞、左侧股浅、胫后动脉长段闭塞。据了解，李先生抽烟已有14年余，最多时每天2至3包，且长期独居，饮食高油脂且不规律。他既往多次体检发现高脂血症，但均未重视，直至病情严重才来求医。刘炼医生根据检查结果判断，患者同时患有动脉硬化闭塞症及血栓闭塞性脉管炎两种血管疾病，且病情已影响到运动及生殖系统。若不及时救治，双侧髂动脉闭塞导致的下肢长时间缺血可能面临截肢风险。经与患者及家属充分沟通并征得同意后，该院血管外科团队于7月29日为李先生进行动脉血管闭塞再开通手术。术中动脉造影显示，患者多处动脉硬化严重，髂动脉及下肢动脉多处闭塞。由姚凯主任、王征副主任医师、刘炼副主任医师组成的专业血管手术团队，凭借精湛技术，成功从真腔打通两处关键血管的长段闭塞，使用多种先进球囊，顺利完成了两处动脉硬化闭塞的腔内血管再通术，避免了使用支架，整个手术仅在体表留下不到3毫米的穿刺针孔。术后，患者左足回温，疼痛明显缓解，伤口溃疡好转，避免了截肢，术后之前的症状得到改善。目前还在接受后续治疗。刘炼介绍，血栓闭塞性脉管炎是一种慢性进行性节段性炎症性血管病，病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞，多发生于青壮年男性，常有重度吸烟史。典型症状为间歇性跛行、静息痛及游走性血栓性静脉炎，主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，严重时可导致肢端溃疡及坏疽。下肢动脉硬化闭塞症则是一种退行性病变，是老龄、特别是超老龄患者的常见病、多发病。以往需外科手术治疗，不适合高龄或有严重心血管疾病、糖尿病等患者。而现在新开展的下肢动脉腔内介入治疗，在基础麻醉下，将导丝通过血管闭塞或狭窄处，应用球囊扩张、支架置入等手段疏通血管病变、恢复血供，适合高龄或有并发症的患者。调查显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病（即三高一抽）人群更易患病，好发于腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等大、中型动脉处，最终可导致动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。随着缺血症状加重，患者会出现间歇性跛行表现，当病变发展至动脉严重闭塞且侧支循环不佳时，严重者可出现全身中毒症状，最终导致组织坏死、坏疽，危及生命，一部分患者将面临截肢危险。半夜抽筋痛醒不一定是简单的缺钙，特别是抽烟+“三高”高危人群，如感下肢麻木、发凉、易抽筋、跛行、静息痛，下肢皮损难愈合、坏疽等症状，医院专科就诊，以免加重病情。