红网时刻新闻10月8日讯（通讯员阳成英）近日，医院接收一名危重孕产妇，来自贵州六盘水的章女士，今年35岁，是两个孩子的妈妈。再次怀孕20周的她，突然出现阴道大出血。入院时初步评估，章女士失血量已达ml以上，凝血功能严重异常；B超提示胎盘完全遮盖宫颈内口，胎盘植入子宫前壁剖宫产疤痕处且胎盘内多个血池，属于妊娠极高危风险，随时危及母儿生命。
时间就是生命，医院立即启动危重孕产妇抢救应急预案。由医务科统一组织协调，重症医学科、血液科、泌尿外科、放射科、麻醉科、手术室、输血科等多学科专家紧急集结，联合抢救。章女士瘢痕子宫（两次剖宫产史）、凶险性前置胎盘状态、胎盘早剥并胎盘植入、严重大出血、弥散性血管内凝血、失血性休克……专家们紧急研判，并与家属充分沟通，果断决策实施剖宫产术终止妊娠。
在多学科专家的保驾护航下，产科团队为章女士实施剖宫产手术。手术之初，章女士子宫内血流不止，合并严重的凝血功能障碍，导致抢救困难，情况十分凶险。
多学科专家联合抢救，稳定患者生命体征，动态观察病情变化，输血补充血容量，保障各脏器功能……术中发现患者胎盘植入并穿透原剖宫产切口，子宫下段、宫颈内口及宫颈管内直至宫颈外口胎盘植入，考虑凶险性前置胎盘，剥除十分困难。手术团队谨慎而快速地一点一点清除胎盘。
患者子宫前壁肌层缺损面大，在实施子宫整形，以宫颈环形提拉缝合的同时，行宫腔内水囊填塞压迫和子宫动脉缝扎等多措施止血。由于患者存在弥散性血管内凝血，创面滲血不止，手术团队加以纱条压迫，并行双侧髂内动脉介入栓塞术，出血终于止住了，患者转危为安。
无影灯下，经历7个多小时惊心动魄的抢救，终于保住了章女士年轻的生命，子宫也成功保住了，术后转入重症医学科治疗。目前，章女士病情稳定，已经转回产科病房。
医院产科是长沙市危重孕产妇救治中心、长沙市危重孕产妇救治联盟主席单位，医院医疗联医院。近年来，在多学科联合诊疗模式下，成功抢救了多例极高危风险孕产妇，如支气管动脉破裂大咯血导致呼吸心跳骤停病例、凶险性前置胎盘病例等，全力为危重症孕产妇母婴安全保驾护航。
科普：关于前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。妊娠中期超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时，称为胎盘前置状态。
1．完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2．部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3．边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未超越。
4．低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离＜20mm。
前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。其临床表现多样，最主要的症状就是无痛性阴道出血。其主要危害是引起产前、产时和产后的大出血甚至需子宫切除以挽救患者生命。以上4种情形中，完全性前置胎盘的风险最大。
关于凶险性前置胎盘
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处且伴有胎盘植入。凶险性前置胎盘患者出血可发生于产前、产时和产后，且出血迅速、出血量大，可导致难以控制的出血，进而可能发生休克、弥散性血管内凝血，多器官功能衰竭甚至危及生命。
近年来，随着剖宫产率、高龄孕妇的增加以及我国生育政策的调整，凶险性前置胎盘的发生率有所增高。尽可能降低首次剖宫产率是降低凶险性前置胎盘发生率的关键。
如何预防和应对？
1.避免多次怀孕流产手术，影响子宫内膜情况。
2.避免多胎及宫内操作情况，注意个人卫生，预防发生宫内感染。
3.已经确诊为前置胎盘不要剧烈运动，尽量避免同房。
4.一定按时产检，出现阴道流血等症状不要紧张，医院就诊。
5.避免孕期出现贫血，遵从医嘱，进行口服药各种治疗，储存血液。
6.如果前置胎盘孕妇发生大量出血，医院诊查。孕期如果出现大出血，将随时行剖宫产术，终止妊娠。