导语：脂肪在人体组织中有着特殊的作用。皮下脂肪沉积手术主要有两种，一种是以降低能量摄取为主要手段，主要是减肥手术；第二种是以减少脂肪堆积为主要手段，主要有开放性手术切除和微创外科手术。
01了解脂肪抽吸术的分类，因其适合的人群而不同，其疗效也存在一定的差别
1、负压抽脂
负压脂肪抽吸是一种以肿胀麻醉为基础，由操作人员将负压吸引器与套管相连的套筒进行往复移动，再由负压和套管对脂肪组织的剪切力将其撕裂并抽出，达到塑形的目的。
负压吸脂手术具有快速的学习速度和广泛的使用范围，可以用于治疗生理或病理脂肪堆积、肿胀皮瓣修薄、猫耳畸形、淋巴水肿、局部整形等。但它的缺点是，负压吸脂需要使用者的四肢来完成，对术者的体力和血管都有很大的影响，这就导致了手术中出血的危险。
2、动力辅助脂肪抽吸
动力辅助吸脂术是指在肿胀麻醉下，利用机械式套管，模拟操作人员的手动往复动作，从而达到对脂肪组织的破坏与吸收。按其动力特性，可将其分成两类：气动辅助和电动辅助。美国食品药品监督管理局在批准了这项技术。
它的最大优点是，理论上比传统的负压抽脂方法更加节省人力。但目前在实际操作中，此项技术未能显著缩短手术时间，且机械套管振动过大，使术者和病人感到不舒服，从而影响病人的舒适度。
3、超声辅助脂肪抽吸
超声辅助抽脂是一种利用超声波探针，将电荷转换成机械振动，使其在不损害神经和血管的情况下，对周围脂肪细胞进行选择性的加热和机械作用。这种作用会破坏脂肪细胞的细胞膜，释放出细胞的物质，然后用负压抽吸管把乳化的油脂排出。按探针位置可分为体外超声辅助和体外辅助抽脂两种。
超声辅助抽脂的优点是可以选择性的清除脂肪，保护神经和血管，尤其是纤维组织比较多的地方，可以减少出血的危险，而且不需要太多的手术。
4、电子辅助脂肪抽吸
其基本原理是将一根针状电极插入到脂肪组织中，然后在两个电极上施加电流，产生一个高频率的电场，将脂肪细胞溶解并吸收。按两个电极位置的不同可划分为双极和单极，即把两个电极分别置于脂肪组织中，其中一个电极放置在脂肪组织中，另外一个电极在身体表面。
这种方法的优势是，电极针头很小，手术后不会留下明显的疤痕，只会破坏脂肪细胞，避免神经、血管和淋巴管的损害。然而，由于其电极位置在深层，能量的聚集程度难以控制，容易引起皮肤烧伤，而且溶脂率低，操作时间长，目前已经很少采用。
5、射频辅助脂肪抽吸
射频消脂术和电子辅助吸脂术的原理类似，都是利用电极上的电场力，对脂肪细胞进行破坏。射频能量是一种高频率的振动，对人体的组织起到一定的热作用。射频辅助抽脂主要作用是使脂肪细胞溶解，从而在脂肪组织内形成细小的微粒。
其优点是可以选择性地摧毁脂肪组织，利用智能平台对电极能量进行控制，将温度传感器置于肌肤表层，根据人体体温自动调整电极能量，防止因体温过高而导致皮肤灼伤，从而达到温度可控的目的。
同时，适度的热刺激可以促进胶原蛋白的再生，从而达到某种程度的收缩紧实。所以可以用于面部、颈部、负压抽脂后皮下组织的进一步雕刻。
02了解开放式腹壁整形手术的流程，帮助您更好地完成腰部和腹部的塑形
1、手术要点
(1)剖面结构
腹部手术切口在一百多年的发展和摸索中，已经形成了较为完善的手术方法。根据腹壁组织松弛程度，分别采用“迷你”腹壁整形术、脐漂移术、传统腹壁整复术、百合腹壁整复术、环状腹壁整形手术。目前，国内使用最多的是“W”型、倒“T”型和环形型。
“W”形切口一般选择在腹部的褶皱下面，以便于隐藏疤痕。倒“T”形切口不仅可以缩小髂腰区的组织，还可以在腹部正中形成疤痕。手术时要根据病人腹壁组织松弛的程度和范围，选择合适的手术方式。
(2)抽脂
抽脂主要是为了使上腹部、侧腹部的组织变薄，增加皮肤的可伸性，从而为下一步的手术做准备。传统的观点是，上腹部中心部位存在着许多穿支血管，在此部位进行抽吸会增加血管损伤和皮瓣坏死的危险，而腹壁整复与吸脂术的安全并不能得到保障。侧腹壁主要供血的是肋间、肋下动脉等周边血管，而腹部皮瓣的形成对此部位的血液供应没有任何影响，因此是脂肪抽脂的“安全区”。
根据临床实践，在腹壁整形手术中，应用脂肪抽吸可以减轻营养血管的负担，并提高其可塑性，因此，在例腹壁整形手术中，没有出现皮瓣坏死的情况。近年来，随着整形技术的发展，采用超湿法、吸脂、微管抽吸、超湿法等技术，可以显著降低血管的损伤，使腰部和腹部的整体雕塑效果得到更好的改善，同时也能降低手术次数。
2、并发症
腹腔内皮瓣分离时，可引起局部淋巴管损伤，新生皮瓣与深层组织之间易出现死腔，无法排泄积液，因此，血清肿是腹壁整形手术中最常见的并发症。常规腹腔镜下置负压引流管，术后穿压力服，可有效防止血肿及血肿。
但在腹部整形手术中，逐步张力缝合法可以减少积液率，而且无需置入引流管，从而极大地改善了病人的舒适。腹腔镜手术是一种创伤性的疗法，它也存在着感染的危险。
感染的部位主要表现为红、肿、痛，如果感染后要及时处理，以免出现更多的组织缺损，从而造成疤痕的严重增生和延迟，如果及早进行治疗，可以使局部感染扩散到全身，预防脓毒症、感染性休克，甚至是死亡。传统的腹壁整形手术中，由于血液供应的减少和高的皮肤张力，导致了皮瓣坏死。
随着对腹壁重要的营养血管和分支结构的认识，可以通过选择性分离技术来降低缺损的程度。术后出现静脉栓塞、瘢痕、术后外形不对称、色素沉着、脐错位、局部感觉减退等，对有高血栓危险的病人，术后要进行预防性抗凝，术后瘢痕增生、不对称、脐错位等均可再次手术，而色素沉着及局部感觉减退则以保守治疗为主。
结语：吸脂是一种干净的手术，常规的无菌操作和定期换药是很少发生感染的。同时，对糖尿病病人要严格把握手术指征。就当前外科的主要术式来看，肥胖、中、重度肥胖、糖尿病等代谢紊乱的患者，均可采用减肥手术；腹部皮肤松弛、皮下组织多伴有肌腱膜松弛的病人，可以采用腹壁整复手术。
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