中国商报/中国商网（记者李孟）药品、医用耗材集采常态化，医保目录谈判准入，门诊费用跨省直接结算，新冠肺炎用药纳入医保……回顾年，医保领域大事不断，医保部门不断推进医疗保障的公平性和协调性，保障群众病有所医。
新冠肺炎疫情期间，医保部门明确新冠肺炎用药和医疗服务项目，要求对于我国新冠肺炎确诊和疑似患者全部先救治后结算，确保患者不因费用问题影响就医。
在新冠肺炎疫情的影响下，互联网医疗也迎来发展机遇。由于担心交叉感染，部分患者选择线上诊疗。新冠肺炎疫情期间，部分平台在线问诊订单数量暴增。互联网医疗复诊不仅解决了挂号难、排长队的问题，网上看病开药还可以直接通过医保报销。今年10月，国家医保局印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，确定“互联网+”医疗服务纳入医保支付的具体内容，并对医保协议管理、医保报销支付范围、“互联网+”医疗服务价格等予以明确。开展“互联网+”医疗服务的机构可申请签订医保定点协议，线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策。
在医保报销方面，医保电子凭证推广、异地就医直接结算试点也使得患者就医报销更加便利。年，医保电子凭证全面推广，截至11月，医保电子凭证累计全渠道用户量超过3亿，河北、上海、浙江、福建、山东、安徽、四川等29省份医院药店开通使用，接入定点医疗机构超过2.6万家，定点药店超过7万家。
让信息多跑路，让患者少跑腿。在异地就医医保结算方面，我国在京津冀、长三角、西南五省份（重庆、四川、贵州、云南、西藏）12个试点省（区、市）开展门诊费用跨省直接结算试点，简化备案登记手续，并稳步扩大试点地区、定点医药机构覆盖范围和门诊结算范围。国家医保局数据显示，截至9月底，全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为家，京津冀、长三角和西南五省份三个试点地区门诊费用跨省直接结算累计达到.51万人次，医疗总费用5.08亿元，医保基金支付2.92亿元。
近年来，医保部门发挥集中采购优势，通过“以量换价”和医保谈判，挤压药品价格水分，清理僵尸药，引入救命药、创新药，发挥医保资金兜底保障作用，让更多的患者用得上新药、用得起好药。在第三批国家组织药品集中采购中，个药品平均降价53%，最高降幅达95%。糖尿病用药二甲双胍价格降至每片不到两分钱。这种集中带量采购的模式还从药品延伸到高值医用耗材。今年11月，首轮高值耗材冠脉支架国家集采在天津开标，集中采购的冠状动脉药物洗脱支架系统价格从均价1.3万元下降至元左右。
医疗保险药品目录也做出了调整。今年9月施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确了八类药品不纳入《基本医疗保险药品目录》，其中包括主要起滋补作用的药品、含国家珍贵濒危野生动植物药材的药品和保健药品等。在12月进行的新版国家医保药品目录谈判中，共有种药品被调入国家医保药品目录。通过医保价格谈判，入选药品平均降价50.64%，其中包括慢阻肺用药、PD-1创新药、抗抑郁症用药、红斑狼疮用药。