髂静脉压迫综合征的定义
髂静脉压迫综合征（IliacVeinCompressionSyndrome，IVCS），也称为May-Thurner综合征或Cockett综合征，是一种因髂静脉受压导致的下肢静脉回流障碍性疾病。其主要病理机制是左髂总静脉在解剖结构上受到右髂总动脉的压迫，导致静脉管腔狭窄，进而引起下肢静脉高压、静脉曲张、深静脉血栓形成等临床表现。
临床表现
髂静脉压迫综合征的症状通常与静脉回流障碍程度相关，可分为以下几种表现：
1.早期：下肢轻度水肿，久站久坐后加重。
2.中期：下肢静脉曲张、色素沉着、皮肤瘀血性营养不良。
3.晚期：出现严重的下肢深静脉瓣膜功能不全、静脉性溃疡，甚至并发髂股静脉血栓形成。
诊断
诊断主要依赖影像学检查，包括：
?多普勒超声：初步筛查静脉血流情况。
?CT血管造影（CTA）：明确髂静脉狭窄或压迫的程度。
?磁共振静脉成像（MRV）：用于评估静脉解剖结构。
?静脉造影：目前被认为是诊断的“金标准”，可直接显示静脉狭窄或闭塞的部位。
治疗
治疗方案根据患者的症状严重程度和是否存在血栓形成而定：
1.保守治疗
适用于症状较轻或无手术指征的患者：
?生活方式调整：避免久站久坐，休息时抬高患肢。
?压力治疗：使用医用弹力袜或弹力绷带促进静脉回流。
?药物治疗：使用迈之灵、地奥司明等药物缓解症状。
2.腔内介入治疗
是目前的主要治疗方法，包括：
?球囊扩张术：通过介入手段扩张狭窄的髂静脉。
?支架植入术：在狭窄部位植入支架以保持静脉通畅，术后需长期抗凝治疗。
3.开放手术
创伤较大，但可用于复杂病例：
?髂静脉切开成形术：直接修复狭窄或闭塞的静脉。
?髂静脉松解术：通过手术解除压迫。
?静脉转流术：如大隐静脉交叉转流术。
4.血栓相关治疗
如果合并血栓形成，可采用：
?导管溶栓：通过导管直接溶解血栓。
?取栓术：手术清除血栓。
预后
髂静脉压迫综合征的预后取决于治疗的及时性和方法的选择。腔内介入治疗的长期通畅率较高，术后需定期复查并坚持抗凝治疗。