5月31日是第31个世界无烟日，主题是“烟草和心脏病”。
广东省健康教育中心、广东省控制吸烟协会联合披露：
目前广东15岁以上吸烟率为26.48%，接近一半广东男性是“烟民”，按人口数据推算，全省吸烟者数据竟达.75万人之巨。到年要“健康广东”达标，全省烟民要减少万人才行。
“吸烟危害健康”可不仅在于肺癌，这些“烟民”正面临着比“非烟民”高1.5倍的中风危险、高2.2倍的冠心病危险。广东控烟专家呼吁“烟民”停止“吞云吐雾”，哪怕停止20分钟都能获“心率与血压下降”的得益。
〓控烟暗访〓
政府部门室内吸烟行为普遍存在
广东男性约一半是“烟民”，他们都是在哪里“吞云吐雾”的呢？
汤捷指出，按道理“烟民”在工作单位是无法吸烟的——截止目前，“广东省无烟单位”已经多达家，全省公共场所工作场所控烟管理条例也列入了广东今年的立法预备项目。
不过事实上，根据今年全省控烟工作抽查暗访，在单位吸烟情况不容乐观。
工作组共暗访了政府、卫生计生机构共家，其中市、县（市、区）、镇三级人民政府62家，医疗卫生机构家。全省暗访综合评分为75.6分（满分分），其中政府暗访评分为60.4分，卫生计生机构暗访评分为79.3分。
暗访发现，室内吸烟行为普遍存在，有的单位不设置室外吸烟区，死角位、花圃盆栽等地方到处都是烟头。甚至有9.1%医院、1.6%医院竟然销售烟草制品！
〓吸烟危害自身〓
心梗中风背后是“烟的阴影”
“吸烟是肺癌最大的元凶”，这样的认知，有约七成半的“老广”知道了。不过，其实还有更广泛的危害——吸烟、二手烟可导致心脑血管疾病，“老广”的认知率很低。
广东省控制吸烟协会秘书长、医院综合科主任熊小强指出，在我国，心脑血管病导致死亡占总死亡数超过40%，几乎是恶性肿瘤（含肺癌）比例的2倍。全球的医学研究显示，10%的心脑血管死亡、12%的心脏病死亡，归因于吸烟、二手烟暴露。
吸烟增加2.2倍冠心病危险
“如果是心梗死亡，年龄在50岁以下，几乎都能找到烟的‘阴影’”熊小强说。
吸烟损伤血管内皮组织，引起冠脉硬化，导致血管狭窄，因此出现“扣扳机效应”，在动脉硬化的基础上吸烟，会促发血栓，从而导致高血压并增加冠心病风险。
吸烟者患冠心病的风险约是非吸烟者的2.2倍；哪怕每天只是抽一支烟，也会使男性冠心病风险增加74%，女性增加%；吸烟量越大，吸烟年限越长，冠心病的发病和死亡风险越高。此外，吸烟还会影响降压、降脂药物的疗效，降低冠心病的治疗效果。
吸烟增加1.5倍中风危险
吸烟损伤脑血管和颈部供应脑部的血管，引起动脉粥样硬化，血管狭窄；还会引起脑血管和颈部动脉的斑块破裂，形成栓子，堵塞脑血管；此外，吸烟导致高血压，也增加了中风发生风险。
据医学研究显示，吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍，吸烟量越大，年限越长，中风发病风险越高。此外，吸烟还会降低中风治疗效果。
〓吸烟危害别人〓
二手烟可致心脏病急性发作
“你在舍命过瘾，还害着别人！”这正是二手烟危害的写照。
熊小强介绍，85%的二手烟是肉眼看不到的，但它的化学成分与一手烟相近，同样损伤心脑血管，导致心脏病和中风。医学研究发现，二手烟可导致冠心病的风险增加25%-30%，导致中风的风险增加20%-30%。
因为二手烟可迅速降低冠状动脉血流灌注量，因此，哪怕是短暂暴露于二手烟，也能导致心脏病急性发作。
“美国的无烟法律出台后，急性心梗死入院记录数大降”，熊小强指出，这正是清除二手烟后降低健康风险的明确证据。
他特别指出，所有在室内设置的吸烟室都是不合规的，也是无用的，比如象一家餐厅只是分吸烟区、非吸烟区，实质上无法清除二手烟污染，“吸烟区就该是头顶见天的室外”，熊小强说。
〓“戒烟的诱惑”〓
1年可将心脏病发作风险减半
熊小强指出，“烟民”戒烟，获益非常有诱惑力。
戒烟可迅速降低发生心脏病的风险：
◎停止吸烟20分钟，“烟民”的心率、血压都会下降；◎戒烟1年，心脏病发作的风险就可减半；◎戒烟5-15年，中风发病风险降低至与非吸烟者相当了；◎戒烟了15年后，心脏病发作风险降低至非吸烟者。
与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾。
“可以说，任何年龄戒烟都会获益，戒烟越早越好”，熊小强指出，35岁前戒烟，能避免90%吸烟引起的心脏病；59岁以前戒烟，15年内死亡的可能性仅为继续吸烟的一半。30岁戒烟，预期寿命比继续吸烟多10年；40岁戒烟，多活9年；50岁戒烟，多活6年；更大年纪戒烟，也可添寿3年。
〓戒烟门诊〓
高达七成能成功
记者了解到，目前全国有两条戒烟热线电话、,可帮助“烟民”戒烟。此外，戒烟门诊更是“好帮手”。
从去年起，广东全省19个地级市的34家医院开展了规范性戒烟门诊建设工作。
事实上，全省目前已经有9个戒烟门诊运行多年，分别建设在广州医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院医院。
医院戒烟门诊负责人魏玉凤说，门诊从年5月设置后，每年帮大概例“烟民”戒烟，成功率约为1/4。
熊小强所在专科则是每月有1-2例为戒烟而来的“烟民”，因为主动性高、意愿强烈，“他们或为搞好身体生儿育女，或因为咳嗽难受”，超过70%成功戒烟。
熊小强印象最深刻的是一名30岁左右的男性，想进世界五百强企业，高薪诱惑足，但“前辈”指点他，一身烟味肯定不收，因为意味着自制力差、意志薄弱，无法胜任，结果该男子咬着牙，熬过了3天、1周、1月、1年的“难关”，真的戒烟成功了。
争议：戒烟费用该不该纳入医保？
省健康教育中心主任汤捷说，当前医疗卫生事业已经向着“以健康为中心”转变，专业人士纷纷呼吁：所有患者就医首诊时，应当进行吸烟问诊，将吸烟者及时转介戒烟门诊处理。
不过，戒烟除了生理瘾、心理瘾难除外，还存在戒烟门诊费用问题，到底该不该将费用纳入医保报销，成为争议话题。
汤捷直言，为吸烟者的戒烟费用“埋单”，确实对于不吸烟者有不公平之嫌；国外经验显示，开始戒烟5年间，戒烟者戒了又吸，不断反复的情况很多，这也可能造成医疗费用的反复产生。
因此他个人建议，可考虑从医保报销比例上“动脑筋”，比如患者如果所患疾病证实是与吸烟相关的肿瘤如肺癌，降低其治疗报销比例，“省下来的费用，哪怕用于更多健康宣教都好啊”。汤捷指出，尤其是要加大青少年远离香烟的宣教指引，18岁前不吸烟的，以后的吸烟率可以降低七成至八成。
文/图：广州日报全媒体记者何雪华通讯员粤卫信、王冰娜
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广州日报全媒体编辑吴一钒